眩晕是目前很多人的常见临床症状，不仅发生在许多老年人身上，而且也影响了很多年轻人的生活。眩晕表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。要注意的一点是，眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。，它是一种症状，并不是一个疾病。主要分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。“真性眩晕”有明显的自身或周围物体旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）；“假性眩晕”为自身或外物的晃动不稳定，呈持续性或阵发性，无伴随症状或较轻，环境因素可使症状加重。眩晕症的危害正是由于症状在作祟，患者一般会出现反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷，也会伴有复听、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢冰凉等症状。
1头晕、眩晕之区别？头晕主要表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为眩晕。眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。
2怎样引起眩晕呢？大多数眩晕是与体位变动有关。比如在坐飞机后，转圈后，坐电梯时等容易发生眩晕，晕车与晕船是一种常见的状况。
为什么这样呢？这与内耳里面的前庭系统有关。前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，因此，这个部位的病变，可区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣（tinnitus）、听力丧失（hearingloss）、眼球振颤（nystagmus）呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。内耳系统就像迷宫，内有内耳半规管，椭圆囊感受不同的头位变化，感受空间的各个方向。当内耳前庭感受到体位变动的刺激后，通过前庭神经传入大脑。大脑接收到神经综合分析，判断出头位。内耳前庭系统的淋巴液具有惯性，当头位剧烈变动时，由于淋巴液惯性，传入神经的冲动与实际头位不相符时，就会出现眩晕的症状。
病理性原因：
一、周边神经疾病
1．良性阵发性的眩晕（BenighPositionalProxysmalVertigo，BPPV）：
这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因，目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造成眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。
2．梅尼尔氏症（Meniere’sdisease）：
至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。
3．急性迷路炎（Acutelabyrinthitis）：
急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩，大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
4．耳毒性物质或药物（Ototoxins）：
某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。
5．听神经瘤（Acousticneuroma）
二、中枢神经疾病
1．多发性硬化症（Multiplesclerosis，MS）
2．椎底动脉循环障碍（Vertebrobasilarinsufficiency，VBI）
3．中枢神经药物（Centralactingagents）
许多中枢神经抑制的药物，过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。
动脉狭窄、椎基底动脉狭窄性病变和小脑、脑干占位）；3、颈性眩晕（颈椎器质性损害及颈部软组织病变）；4、其它（视觉性原因、植物神经功能紊乱、高血压病、低血压病、贫血）。
针对老年人，突发的眩晕，与体位变化无关。首先要排除颅内病变，尤其是对于伴有高血压，糖尿病等基础疾病的老年人。需要排除脑出血、脑梗死、椎动脉狭窄导致供血不足和缺血等原因。
对于中青年人，间断性出现眩晕，耳源性因素占很大比重。其中耳石症和美尼尔病占了很大一部分。耳石症导致这种眩晕病是内耳有个管平衡的小石头脱落了，掉到了半规管里，从而引起眩晕，甚至恶心呕吐，通过复位治疗可立竿见影，非常神奇。美尼尔病与内耳内淋巴回流紊乱有关，临床表现为发作性眩晕，眩晕的同时伴有听力下降，后自行缓解。但是类似症状会反复出现。
另外，生活习惯不好也可导致眩晕。颈椎病是导致年轻人眩晕的一个常见因素。由于现在年轻人用很多时间玩电脑，低头玩手机，导致颈椎生理性弯曲由向前转为向后，压迫血管后导致椎-基底动脉供血不足，可引起眩晕的症状。另外，年轻人作息不规律，长期熬夜缺乏睡眠，睡眠不足会导致脑血供不足，导致眩晕。甚至眼睛转动也会诱发眩晕这种情况下，应改变生活方式，加强体育锻炼，锻炼颈部肌肉，规律作息。
颈椎病
3此类患者如何就诊?眩晕性疾病是一类多发病、常见病，涉及多个学科，眩晕作为临床症状，占据门诊患者主诉中的第2~3位，眩晕的发病率约为5%，一生中有过眩晕的人占28%。眩晕的多学科特性：眩晕在急诊科，耳鼻喉科、儿科、耳科、眼科和神经内科、神经外科均常见到，我们如何判断自己眩晕的原因，正确就诊？头晕患者就诊时如何挂号就诊?因为头晕的病因涉及多个学科，应根据头晕的类型、伴随的症状选择首诊的科室，自诊包括了解：眩晕类型与发作程度、发作持续时间与次数、与体位变化的关系、伴发耳部特征与意识状态。发现其他问题再到有关科室进一步检查。对这类患者我们应做全面细致的检查，给予积极治疗，多数患者可得到良好的预后。应及时请多学科会诊，作出正确诊断，并进行针对性强的治疗方案。正确识别判断眩晕的原因，正确就诊，对因治疗，眩晕的治疗才会更加有效。
（1）突然起病的眩晕伴耳鸣、听力下降，无血压改变者，应到耳鼻喉科就诊。
（2）不明原因的头晕或眩晕，伴有肢体麻木、偏瘫。言语不利、头痛、呕吐、抽搐者，应到神经内科就诊。
（3）头晕伴有血压改变、发热、出汗者应到内科就诊。
（4）原有心脏病史，出现头晕伴心悸、呼吸困难、口唇青紫等症状者，应到心脏内科就诊。
（5）头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症状者，应到眼科就诊。
（6）头晕伴面色苍白或皮肤有出血点的病人，应到血液科就诊。
（7）头晕和转颈密切相关，伴有肩颈酸痛、手臂麻木者，应到骨科就诊。
赞赏
