医大四院神内九病房主任方力群经常头晕走

方力群

哈医大四院神内九病房主任、主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师。

年方主任率医院建立眩晕诊室,对眩晕的规范化诊疗有较为深刻体会。擅长神经心理疾病的研究,先后主持省厅局级科研课题5项。近年来发表国内外核心期刊论文10余篇,其中SCI5篇。年及年担任卫生部十二·五、十三·五全国高等学校心理学专业本科规划教材的副主编。

中华医学会行为医学分会第六届委员会行为预防学组副组长,黑龙江省医师协会眩晕专业委员会副主任委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,医院学会眩晕专业委员,中国中西医结合学会心身医学专业委员会委员,黑龙江省神经病学专业委员会委员,黑龙江省卒中学会理事,黑龙江省医师学会神经病学专业委员会委员,黑龙江省脑血管病学会癫痫与睡眠障碍专业委员会常务委员,黑龙江省中西医结合学会老年医学专业委员会委员。

出诊时间:周一上午和周四全天

日常生活中,很多人都有过眩晕发作的经历。但是导致眩晕的因素很多,很多患者在就医过程中通常不清楚该去哪个科室,做哪种检查。

年,哈尔滨医大四院神经内科成立了黑龙江省唯一的眩晕诊室,方力群主任任诊室的负责人。该诊室联合耳鼻喉头颅外科、影像学科,通过前庭功能检查、眼震电图仪、核磁影像学的检查,为眩晕患者制订系统和个体化的诊治方案,最大程度减少和消除眩晕发作。

其中,前庭神经系统是人空间定向、保持平衡的重要系统。其功能异常和病理变化是眩晕的重要原因。对前庭系统的检查,有助于医生了解前庭神经系统的眼动系统的功能状态、鉴别前庭性和非前庭性眩晕、鉴别前庭外周性中枢性病变及通过前庭外周性病变的病侧和正常侧的检查鉴别各种眩晕综合征。因此诊室特别引进了国外先进的前庭功能检查仪器,力求为患者提供精确的检查结果,帮助医生更有效的诊断和治疗眩晕疾病。

79岁的李大娘最近一直感觉头晕、头痛,头晕发作时还会走路不稳,甚至都摔倒了,大娘的家人赶紧把她送进了医大四院的眩晕诊室,方主任经过询问,得到了患者的具体资料并安排的了相应的检查。

患者症状

入院前5天无明显诱因出现头晕、头痛,头晕呈昏沉感,症状持续,不能缓解。头痛为发作性胀痛,呈紧箍感。伴有走路不稳、恶心、胸闷不适,且无呕吐、无胸痛,无腹痛,无视物旋转及视物双影,无肢体活动障碍,无言语不清,无意识障碍,不伴有耳鸣及听力减退。

患者病史

高血压病史,最高可达/mmHg,口服安博维治疗,血压控制尚可;否认糖尿病及冠心病史;双眼白内障病史;缺铁性贫血病史;胆囊因胆囊多发结石行胆囊切除术后3年;肾脏因多发肾结石行肾组织部分切除手术1年;有青霉素过敏史。且患者近5个月因头晕跌倒4次,伴有姿势感觉障碍。查体未见明显异常。

辅助检查

入院常规查:

头CT及DWI示:1.腔隙性脑梗死;2.脑萎缩;3.额区骨质信号不均。

血钙2.82mmol/L其余检查未见明显异常,隔日复查血钙2.85mmol/L,血磷0.84mmol/L,查血甲状旁腺素.7pg/ml,请内分泌科会诊确诊甲状旁腺功能亢进,行骨密度检查,该患为骨质疏松。

临床上引起眩晕的病因有很多,包括系统性眩晕和非系统性眩晕。系统性眩晕又分为周围性眩晕(指前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起的眩晕,眩晕感严重,持续时间短,常见于梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎,迷路卒中等病)和中枢性眩晕(指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕,眩晕感可较轻,但持续时间长,常见于椎-基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死或出血等病);

非系统性眩晕临床表现为头昏眼花、站立不稳,通常无外界环境或自身旋转感或摇坠感,很少伴有恶心、呕吐,为假性眩晕。常由眼部疾病(眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍)、心血管系统疾病(高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭)、内分泌代谢疾病(低血糖、糖尿病、尿毒症)、中毒、感染和贫血等疾病引起。

甲状旁腺功能亢进可引起血钙升高、骨质脱钙、骨质疏松进而导致血清维生素D水平的下降,据相关文献报道:骨质疏松症可以导致跌倒和头晕的发生,在老年患者中尤为明显,血清维生素D水平的下降可能通过神经信号或椭圆囊及耳石微粒的骨质疏松改变来影响前庭系统功能。绝经后妇女雌激素水平的下降导致她们更易出现骨质疏松,从而导致跌倒和头晕等前庭问题的发生。

该患以头晕头痛为主诉入院,病史中有多次跌倒史、多发结石病史,综合辅助检查该患是由于甲状旁腺功能亢进继发血钙增高导致了骨质疏松,从而引起的头晕。引起头晕的病因有很多,我们要综合分析,具体情况具体对待,找到病因,才能针对病因进行治疗。

小V说

眩晕在生活中很常见,但是患者们大多不知道该如何就医。医大四院的眩晕诊室,解决了患者各个科室来回奔波的麻烦,再加上顶级的专家团队,可以让患者和家属既省心,又放心。

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长按







































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