1、气虚血瘀:眩晕或轻或重,或有头痛,疲乏懒言,精神萎靡不振,嗜睡或有失眠,心悸怔忡,失聪目糊,面色苍白或晦暗

颈源性眩晕是临床上常见病,可以由椎动脉、交感神经和本体感觉等多种因素所导致

3、颈本体感觉紊乱:程度一般,以慢性眩晕多见低头位或极度后伸位时眩晕加重,中立位时眩晕可减轻枕下肌群往往呈紧张状态,适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解;有时可见上颈椎错位的体征tcd和脑干诱发电位检查均无阳性表现

2、眩晕为主要症状,晨起发病多见,眩晕可为慢性持续性,也可表现为发作性的剧烈眩晕常感到精神萎靡,乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋,视力减退等症舌淡紫,或有瘀斑,脉细弱或涩

2、交感亢进型:以慢性眩晕为临床特点,眩晕的发作与加重与头颈姿势无关;面色苍白晦暗,舌质紫暗;常伴心悸失眠,忧郁焦虑,头痛等神经官能症头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感tcd检查提示颈内动脉系统和(或)椎系统痉挛脑干诱发电位检查可见轻度中枢和周围混合性眩晕的表现

2

1、椎动脉障碍型:表现为发作性剧烈眩晕,伴突发跌扑;眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关,突然转头及后伸时眩晕加重,恢复中立位后眩晕可减轻体检可发现仰头试验或转头试验阳性,椎动脉超声或脑彩超(tcd)的测定结果具有特殊的诊断意义椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(dsa)有助于确诊

5、有条件者可进一步作下列检查:颈椎ct扫描可检查横突孔形态、大小、有无孔内骨赘,能正确判定椎动脉横突孔段是否存在压迫因素;脑彩超(tcd)或数字减影椎动脉造影(dsa)对诊断有一定的价值;脑干诱发电位有助于眩晕的定位和定性诊断

4、x线摄片检查:颈椎侧位片可见颈椎生理曲度的改变,椎间隙变窄;骨赘增生,病变节段所在水平韧带出现钙化正位片上可见钩突尖锐、密度增高;椎体倾斜,旋转斜位片可见椎间孔的形态改变及孔径减小

二、中医证候分类

三、现代医学分型

2、痰蒙清窍:头晕错蒙,头痛如裹,颈项板滞,活动不利,咽喉哽塞不利,泛泛欲哎,胸闷,胃脘胀满,食欲不振,面色不华舌质淡,苔白腻,脉滑

1

3、风阳上扰:眩晕剧烈,突然跌扑,视物模糊,耻鸣聋,急躁多怒,腰膝酸软,筋骨酸痛舌红苔少,及弦细

下一页

1、伏案工作、作者、中老年女性多见,发病前多有慢性颈痛史

3、下颈椎活动度减少,上颈椎存在错位和(或)失稳的体征,如棘突、关节突、横突偏凸和压痛,枕下肌群痉挛等

一、诊断依据