CPPV（CentralParoxysmalPositionalVertigo）为中枢性阵发性位置性眩晕。首先由Riesco-Macllure于年描述，是一类中枢源性的发作性位置性眩晕，其发作性、位置性、临床表现以及变位试验的特点，与BPPV很相似。极易误诊，发病率较低，但一旦误诊易延误治疗导致严重后果。本文就BPPV与CPPV的鉴别要点进行了概括总结。
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概述文献报道约有5-11%的位置性眼震为中枢源性。常见病变部位为第四脑室背外侧部、小脑背侧蚓部、小脑小结叶和舌叶等，见图1。
图1CPPV的病变位置
文献学习CPPV在眩晕门诊发病率较低，很多医生可能一年也遇不到几例典型的患者。为更准确的告诉大家CPPV的位置性眼震到底有什么样的特点，MacdonaldNK教授团队在年于在FrontNeurol杂志发表了一篇关于CPPV的文献综述“CentralPositionalNystagmus:ASystematicLiteratureReview.”文章总结了28篇文献的82例影像学确诊的CPPV患者（年龄范围20–81岁，来自14个国家），将其汇总分析，呈现给我们目前比较详尽的CPPV眼震特征描述。接下来我们就将这篇文章的要点以及其他相关文献的一些内容提炼总结供大家临床参考。
1.Dix-hallpiketest时CPPV患者的眼震表现
在Dix-hallpiketest时，60%的患者眼震呈现双侧阳性的特点，其中62.5%在双侧D-H试验表现出方向不同的眼震。其中47.5%为纯垂直性眼震，32.5%含下跳成分的混合眼震。12.5%纯水平眼震，5%纯扭转眼震。纯垂直眼震中，绝大部分为纯下跳眼震，仅1例是纯上跳眼震。另外，Choi报道了9例D-H试验表现为扭转眼震的患者，其扭转方向都指向背地方向（即指向高位耳）。
D-Htest时眼震持续的时间：这82例患者中有36例患者报道了眼震持续时间。其中21例为阵发性（19例＜16s。2例为“短暂性”）。15例（42%）≥1min或“持续性”。
要点总结：CPPV患者D-H试验阳性的眼震特点为：（1）双侧阳性多见，纯下跳或者下跳+扭转多见，扭转向背地侧多见；（2）60%的患者眼震持续的时间小于30s。
2.Rolltest时CPPV患者的眼震表现
50%的患者在Rolltest出现位置性眼震。其中80%为水平眼震，32%仅在Rolltest任一侧侧卧时出现眼震。其他少见的情况：侧卧时出现纯扭转眼震1例，上跳眼震1例，水平+上跳眼震2例。（拓展：Lee研究了8例中枢性位置性眼震患者，6/8例（75%）表现为背地性水平眼震，2例为向地性水平眼震。）眼震持续时间：62.5%的患者持续性，＞1min，其余＜1min。
要点总结：CPPV患者Roll试验时的阳性眼震特点为：1、Roll试验主要为双侧出现眼震，且为水平眼震，背地性多见，2、60%的患者持续时间＞1min。
3.悬头位时CPPV患者的眼震表现
26.7%的患者在悬头位出现位置性眼震。78%的患者为下跳性眼震，4例为下跳+扭转眼震，1例为水平+扭转眼震。头悬位：85%的患者为短暂性（＜16s），3例＞1min。
要点总结：CPPV患者悬头位时的阳性眼震特点为：（1）绝大部分患者为纯下跳性或者下跳+扭转眼震；（2）85%的患者眼震时间＜30s。
由文献总结可见，CPPV的眼震类型主要有三种：（1）阵发性下跳性眼震，仰卧悬头位或D-H试验时出现。（2）阵发性上跳性眼震，直立位时出现。（3）阵发性背地性眼震，侧卧时易出现。这些患者的位置性眼震在体位变化时眼震方向可变。
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