临床上，从急性头晕/眩晕患者中鉴别血管性病因仍具有挑战性，尤其是当中枢神经受累的其他症状和体征不明显时。在卒中急性期或病变很小时，磁共振弥散加权成像检查可能存在假阴性，因此神经影像技术仍可能会漏诊。在急性短暂性前庭症状时，HINTs或HINTsplus（手指摩擦音诊断听力损伤）多数是不能应用的，这些患者在进行眼动检查时大部分症状已经消失，所以也很难有阳性发现。

然而，磁共振或CT灌注成像（PWI或CTP）有助于识别脑组织的缺血性改变。年发表在权威杂志Stroke上的一项研究表明，对怀疑卒中患者而进行CTA和CTP检查发现，VAH患者42.4%存在小脑后下动脉支配区域的低灌注改变，而非VAH患者7.6%存在小脑后下动脉支配区域的低灌注改变，提示VAH容易导致后循环脑灌注异常。

年Stroke杂志上发表另一项研究结果提示，PWI能够在不明原因的急性前庭综合征患者中鉴别急性卒中，通过眩晕患者发作期和缓解期PWI检查变化情况发现，眩晕发作期后循环存在低灌注改变，眩晕缓解期后循环低灌注改变恢复，这些患者多数有同侧椎动脉的狭窄或闭塞，通过眩晕发作期和缓解期PWI对比，证实后循环低灌注改变与孤立性短暂性眩晕发作相关。因此，MRA或CTA联合灌注成像能够提供更多的诊断信息。

我们采用PWI技术对孤立性眩晕伴血管危险患者研究结果表明，糖尿病、椎动脉狭窄或发育不良、小脑达峰时间（timetopeak，TTP）延长是卒中的独立危险因素，而左侧椎动脉迂曲指数、椎动脉狭窄或发育不良是低灌注的独立危险因素。我们的另一项研究对眩晕合并血管危险因素的患者通过MRA诊断椎基底动脉延长扩张症（vertebrobasilardolichoectasia，VBD），并完成PWI检查，结果发现在VBD患者中，双侧小脑、双侧脑桥，双侧枕叶和双侧颞叶TTP较非延长扩张患者明显延长，这些部位TTP延长对后循环卒中有一定的预测价值。

虽然孤立性眩晕患者PWI或CTP检查能够提供部分后循环灌注异常的信息，然而，这些异常的灌注是否为眩晕的病因，还需要动态随访观察灌注异常的变化。