今天说眩晕

我们从一个病例开始说起

在年的5月20号，接诊当中，搀扶进来一位52岁的女性，来自于内蒙，为什么搀进来呢？

因为她眩晕的很厉害，她的左侧耳鸣已经有20年的历史，在年的医院诊断为是什么类型的眩晕呢？叫美尼尔氏病。吃了口服的药物之后有所缓解，但是年的4月12号突然发作头晕，并且还伴有这种呕吐的现象，持续加重，医院治疗，有所缓解，进行了住院输液，但是5月7号起来以后头晕逐渐加重、颈部僵硬、左耳耳鸣，轰鸣的声音，听力下降，而且有这个耳朵堵胀的感觉，睡眠非常差，四点左右容易醒就再难入睡，咽部能有异物感，双手双脚发热，腋下多汗，平素容易反酸便秘，并且的因为他是52岁，其实15年的时候就已经决定了这么一个大致的病史。

我们从这个病史当中来看，诊断其实已经很清晰了，就是美尼尔氏病。

这个病是我们针灸治疗的眩晕症当中疗效比较肯定的一种。当然，当我们看到现代医学对这类的病在治疗的时候却有一些束手无策，往往都会通过住院输液这种方法来进行治疗。因为它的发病的原因是耳迷路的水肿，通过这种消肿的治疗，患者的症状会缓解，但是这个病的特点又是反复发作的眩晕，每次发作基本都是突然起病，突然发作。因为是急性的耳迷路的水肿造成出现这样的眩晕的时候，患者会觉得天旋地转，闭上眼睛症状可以有所减轻，经常的感觉到恶心、呕吐、面色苍白，还出冷汗，有这个自主神经的一系列的症状，头部做任何的运动都可能导致眩晕的加重，但是患者的意识还是比较清楚的。如果经过一段时间治疗之后，症状有所缓解了，往往就进入到一个休眠期，即症状缓解期，但是这个症状缓解因人而异，不同长短，有的人可能长达几年都不发病；但也有人几天之后又再次发病，这种反复发作的特点成为这个病的一个难治的因素。因为你不知道他什么时候就再次发病，而且这个发病的次数越多，中间的间隙的时间就会越短，就是它会持续的频率会越来越快，越来越密集，这也是这个病的一个特点，所以有些患者是非常痛苦的，一发作就眩晕，什么也干不了，而且伴有恶心、呕吐、自主神经紊乱一系列的症状。刚才那个患者不就有晚上睡眠时间早醒，并且她本来就有点反酸，现在进一步的加重了，这种反射导致呕逆呕吐的现象出现，就伴有这个听觉的一些问题。如果急性期出现这种听力下降，它并不是以完全的耳聋为主的，基本基本上是属于的感音性聋，就是一个低频的轻度的下降并不明显，是以耳鸣和耳堵塞感为主，像风呼呼呼的吹，耳朵里面憋闷堵胀，不通畅的感觉，但是如果时间比较长或反复多次发作就会造成听力高频的耳鸣，声音会转换成为一些细的细如蝉鸣的，高频的这样的缺失的表现，所以这种类型的情况反复发作和头晕病健治疗起来非常的复杂，患者自己也会觉得非常的痛苦，这是对美尼尔氏症的一个大体的症状的判断。这位女性52岁，来就诊已经有20年的耳鸣的病史，说明她这个病其实已经很早期，当然后来开始的时候可能静息期时间比较长。随着症状的加重越来越频繁。你看她现在发病的这个情况年的时候就已经有过诊断，已经发过病了。结果到年又在发病，并且这个发病的时间，四月份发病治疗的效果稳定了，然后5月7号又再次发病。那么，总得有一些原因引起这个疾病吧。于是我们抓住了她发病的时候一个症状的表现，她描述自己叫颈项僵直。颈部我们知道是支撑我们头部的重要的骨骼肌肉，这些骨骼肌肉起到了稳定支撑的作用，也让我们供养入颅的，进入到颅腔的这个血管也能够正常的走行。一旦周围的肌肉紧张，那么会对入颅的血管产生挤压，容易诱发出来这种美尼尔氏病。所以我们根据患者的这种情况就来问他说，你发病的时候怎么个过程，为什么发病了？你给我详细的描述一下那天加重时候的前因后果。这个患者跟我们描述她说我那天加重的一天，5月7号嘛，正好还是一个小长假的时间，她说我参加了一个朋友的聚餐，中午的时候还好好的，没什么症状，很舒服，等我吃完饭回来以后两点多钟了，我觉得有点困倦，就倒在沙发上，头脖子枕在沙发的这个扶手上，我们家的沙发是一个硬的扶手，我就靠在这个扶手上，脖子枕的这个位置就睡着了，醒来以后眩晕明显加重好。

我们一下抓住了她发病的一个直接原因，在沙发扶手上睡了一觉，而且沙发扶手还是个硬的，醒来以后就症状出现明显加重，那一定跟颈部这个结构有很大的关系。

我们这时候就让他取座位，把外边的衣服脱掉，裸露出颈项部，把头发向上高高的竖起，把脖子完全的暴露出来，然后我们就来左侧和右侧做肌肉的张力的对比，先看形态正常不正常，然后再摸看她两侧肌肉的张力如何。当我们发现左侧的张力异常的时候，我们用手按在她的颈椎上面，从这个部位横突附近来进行巡按，结果我们明显地发现，在第一颈椎的横突的位置出现了一个明显的压痛。当我们拿手轻轻的压下去的时候，患者就啊的叫了起来，回忆一下我们的穴位阿是穴就是这里，这就是那个发病的原因。

要知道我们颈部的这个形态是一个颅骨套在我们的颈椎上的这么一个结构，它要靠我们颈椎上面的横突上面附着的多块肌肉悬吊式的让我们的颅骨能够有稳定的结构。我们把这种关节叫做寰枕关节。如果这个关节出现了不稳定，出现了挤压旋转位移，那么就非常容易导致穿行在其中的我们给大脑供血的这个动脉，叫做椎基底动脉，这个椎动脉入颅的这一支就会出现卡压扭曲。因为入颅的这只动脉不仅往上走，还有一个U字形的回旋，然后才进入到颅内，所以如果我们的这个寰枕关节出现了异常，悬吊的一些小肌肉群出现了异常，那么就非常容易导致这个血管受压，出现耳部缺血的症状，耳鸣堵胀，还有耳聋以及耳迷路的水肿都会出现，出现刚才我们所说的这种叫做美尼尔氏症。解决的方法当然也很简单，我们得寻找一种方法去祛除掉这个部位的力学失衡，让它重新恢复一个正常的状态。供血正常了，代谢自然正常，那么自然而然水肿就快速的可以消除，症状也就可以快速的消除，这就是针灸治疗的原理。因此，我们触摸到那个疼痛的点的时候，心里就有谱了，来我们做一次针灸的治疗吧。我们用针轻轻的从第一颈椎横突间这个位置扎进去，得用针扎到第一颈椎横突间这个附近的一个区，这个穴位有一个非常好听的名字，叫做安眠。

我第一次接触到这个穴位的时候还是我在读研究生，跟着我的老师耿恩广教授出门诊的时候。耿恩广教授是中国针灸学会腧穴分会的第一任的主任委员，师从杨甲三教授，他对这个穴位的认识和理解非常的深刻。我跟他学习能学到了很多有效的穴位，其中就有这个安眠穴。

我第一次看他扎这个安眠穴，哇，这个患者扎完了以后，头脑不清醒，虽然是一个失眠症的患者，白天头脑昏昏沉沉，结果增加了脑部的供血，改善了以后，当晚睡得呼呼的，让我印象非常深刻。所以后来我就仔细研究这个区就发现这个处于一个力学的中心，也有很多小的肌肉，小直肌、大直肌、上斜肌、下斜肌都附着在这个部位，而且我们肩胛部的一块重要的肌肉，叫肩胛提肌，就当我们一低头，低头伏案工作的时候，我们这个肌肉都是被牵拉的。对于那些经常地伏案工作的人，姿势不当的人就特别容易造成肩胛提肌的损伤。长期劳损，伏案工作，这都是造成这种类型问题的人常有的生活方式。所以我就用这一针扎下去慢慢的移动侦监这边一个小肌肉碰一下这边小肌肉，碰一下上下左右朝不同的角度有多块肌肉经过我们之间的触碰松弛下来。当这些肌肉松弛下来以后，患者什么感受他说，咦，我怎么觉得你扎完了以后，我这脑子里面有血了，我怎么觉得我脑子里突然一下就清醒了，刚才还是迷迷糊糊旋来旋去，现在就清醒了。我说，哎，好了有门了，今天咱们扎完这一次回去体会一下，他说我现在能不能体会，我说可以呀，你现在带着这种感觉在咱们这个楼道里面休息吧，反正我后面还有好多病人，我治疗完了，你在这踏踏实实的看你症状还出不出现，结果到我们门诊结束的时间，两个小时以后症状都没再出现，而且头脑都很清醒。他特别高兴就问我下一次什么时候治疗，我们理解患者的心情，尤其是从内蒙那么远跑到北京来求治疗的患者，时间成本、交通成本、住宿成本都非常的高。于是我跟他说好，明天我在另外一个门诊出诊，你来，我给你加一个门诊，我们再做一次。第二天我到了另外一个门诊出诊，这个门诊是一个一层的底商，外面刚好是有一个非常大的喷水的一个小小湖泊人工湖，这个人工湖的外围还有一个咖啡厅，还有电影院，环境非常好。第二天早上我去送完孩子，然后到那儿去的很早，结果就发现他第一个就来了，而且是自己不用搀扶。记得我没有给她巩固了两次回去之后就没再发作，直到现在也没再回复说又有什么样的情况。说明我们针灸如果找到了这样一个病位，找到了她发病的病机，并且给她一个精准性的治疗，那么就会快速的缓解这样一个难治性的眩晕。既然我们讲养生，要告诉大家的是你自己要特别注意我们颈项部的肌肉的张力。

出现这种头昏、头晕、轻度的耳堵和耳鸣的现象的时候，也要特别的小心。美尼尔氏症的一个早期的表现，怎么样才能够缓解这些症状，或者早期去预防控制这些症状呢？

大家可以跟我来尝试一下，我们首先找到自己的颅骨，沿着颅骨往下，会摸到一个巨大的凹陷，这凹陷就是风池穴，在我们胸锁乳突肌和颅骨和我们的斜方肌之间的巨大的凹陷。

把你的四指放在你的头顶，拇指放在中间的那个位置用力点下去，可以摸到底下有一个骨头尖的，你点下去的时候会变得非常的酸，比任何周围的地方按压都酸，难以忍受的那种酸，你把它点下去，用力点，坚持五到十秒钟松开，这时候会有一种感觉，会感觉到一股热流从这涌上来了，脑子一下就清醒了，这个穴位就是安眠穴。反复做个五到十次，马上头脑就会变得很清醒。

想了解更多

关于中医养生保健的知识

可扫描左侧