南石眩晕课堂不可忽视的短暂性眩晕发作之前

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各位老师,大家好:各位老师,大家好,56岁的的黄叔叔因反复发作性眩晕3月余入院,诱因不明出现反复眩晕,每次眩晕发作几秒钟,医院按后循环短暂性脑缺血发作治疗,头晕症状仍反复发作。今来我院。头颅磁共振平扫未见异常,头颅MRA未见异常。颈动脉彩超未见异常。反复询问病史,发现患者眩晕每次发作只有几秒钟,眩晕时无其他伴随症状,每天发作频繁,最多几十次。暂时没有做别的检查,根据病史和发病形式,诊断为:前庭阵发症给予卡马西平片,一次一片,一天三次。一天后症状减轻,眩晕次数较少,三天后眩晕症状消失。那么什么是前庭阵发症呢?今天我们就来揭秘吧前庭阵发症最早于年由Jannetta医生发现并命名为“失能性位置性眩晕。直至年,该疾病才被正式命名为前庭阵发症(vestibularparoxysmia,VP)。该病以反复发作的短暂性眩晕为主要表现,常伴姿势步态不稳、耳鸣和/或其他前庭蜗神经功能受损的表现。前庭阵发症的发病机制目前尚不明确,多数学者认为血管压迫前庭蜗神经导致神经纤维发生脱髓鞘改变并形成异位突触,从而引起一系列前庭、耳蜗症状。那么什么是神经的脱髓鞘病变呢?在人体中,神经就像是日常生活中的电线,神经纤维(电线的内芯)的外面有一层髓鞘(电线的绝缘外皮),当因为某种原因导致外面的绝缘外皮破损,就会发生漏电事故。那么为什么前庭蜗神经容易漏电呢?前庭耳蜗神经的中枢段髓鞘少且排列差,就相当于这一段电线上的绝缘外皮比较薄而且质量很差。那如果恰巧在该区域的血管与神经发生了交互压迫,使得髓鞘破坏了,就产生“漏电现象”。具体的临床症状与“漏电”的神经有关,前庭神经的病变就是头晕,走路不稳,耳蜗神经的病变就是耳鸣、听力下降等表现。前庭阵发症的诊断标准是什么呢感悟:对于反复的短暂性眩晕发作,除了短暂性脑缺血发作,还应该想到常见的耳石症,前庭性偏头痛等等,还有前庭阵发症的可能,提高眩晕疾病的诊治水平,造福更多的眩晕患者。



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