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一轮复习考点

中

综

第七节

消渴

01

概念

：指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

02

病证鉴别

03

辨证论治

1.辨证要点

要辨清阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多，自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，属实。病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂。自汗久伤阴，盗汗久伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。

2.证治分类

a.归脾汤：心悸[心血不足]；不寐[心脾两虚]；眩晕[气血亏虚]；阳痿[心脾亏虚]；鼻衄[气血亏虚]；吐血[气虚血溢]；便血[气虚不摄]；尿血[脾不统血]；紫斑[气不摄血]；郁证[心脾两虚]；自汗盗汗[心血不足]；内伤发热[血虚发热]。

b.龙胆泻肝汤：不寐[肝火扰心]；痫证[休止期-肝火痰热+涤痰汤]；胁痛[肝胆湿热]；耳鸣耳聋[肝胆火盛]；阳痿[湿热下注]；血证[鼻衄—肝火上炎]；吐血[肝火犯胃]；自汗盗汗[邪热郁蒸]；癌病[湿热郁毒+五味消毒饮]。

04

临证备要

①本节讨论的汗证是指不受其他疾病的影响，而以汗出过度为主要表现的自汗、盗汗，其临床特征是：自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，常伴有气虚不固的症状；盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴有阴虚内热的症状。无其他疾病的症状及体征。

②一般情况下，自汗多属气虚，盗汗多属阴虚，但也有阳虚盗汗，阴虚自汗，因而必须四诊合参，才能辨证准确。且临床上还有由瘀血引起自汗盗汗的情况，活血化瘀法在汗证的治疗中渐受重视。

第八节

肥胖

01

概念

：是由于过食，缺乏体力活动等多种原因导致体内膏脂堆积过多，使体重超过一定范围，或伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一种疾病，是多种其他疾病发生的基础。

02

病因病机

基本原则：补虚泻实。

a.虚则补之→益气健脾；

b.病及于肾→益气补肾；

c.实则泻之→清胃降浊或祛湿化痰法，并结合消导通腑、行气利水、行气化痰、痰瘀同治等，以消除膏脂、痰浊、水湿、瘀血及郁热；

d.虚实夹杂→补虚泻实并举。

03

辨证论治

*血府逐瘀汤：胸痹[心血瘀阻]；胁痛[瘀血阻络/复元活血汤]；内伤发热[血瘀发热]；肥胖[气郁血瘀]；癌病[瘀毒内阻/膈下逐瘀汤]。

第八节

癌病

01

概念

：指多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床以肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬，时有疼痛、发热，常伴乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主要症状的病证。

02

病因病机

癌病属于正虚邪实→治疗的基本原则：扶正祛邪，攻补兼施。

a.早期邪盛正虚不明显→重在祛邪抗癌，采用重攻轻补的原则。

b.中期正气日渐耗损→宜攻补兼施。

c.晚期正气虚弱→重在补虚扶正，辅以祛邪抗癌。

d.术后患者虽以扶正调理为主，但常余邪未尽，易于复发转移，仍以扶正与祛邪相结合。总之，以扶正不留邪，祛邪不伤正为原则。

a.扶正主要是根据正虚侧重的不同，并结合主要病变脏腑而分别采用补气、补血、补阴、补阳的治法。

b.祛邪主要针对病变采用理气、除湿、化痰散结、活血化瘀、清热解毒等法，适当配伍有抗癌作用的中药。

03

辨证论治

a.龙胆泻肝汤：不寐[肝火扰心]；痫证[休止期-肝火痰热+涤痰汤]；胁痛[肝胆湿热]；耳鸣耳聋[肝胆火盛]；阳痿[湿热下注]；血证[鼻衄—肝火上炎]；吐血[肝火犯胃]；自汗盗汗[邪热郁蒸]；癌病[湿热郁毒+五味消毒饮]。

b.血府逐瘀汤：胸痹[心血瘀阻]；胁痛[瘀血阻络/复元活血汤]；内伤发热[血瘀发热]；肥胖[气郁血瘀]；癌病[瘀毒内阻/膈下逐瘀汤]。

真题演练

点击正确选项

01

NX治疗汗证属于邪热郁蒸者，应选

A.当归六黄汤

B.龙胆泻肝汤

C.泻白散

D.四妙丸

解析

BD

邪热郁蒸之汗证,其机理为湿热内蕴,逼津外泄,故治疗当以清利湿热为主。龙胆泻肝汤功以清肝泄热，化湿和营（B对)。四妙丸清热除湿(D对),适用于汗证湿热内蕴而热势不盛者。当归六黄汤，滋阴降火,适用于自汗、盗汗之阴虚火旺证（A错)。泻白散清泻肺热（C错）

点击查看解析

编辑排版

竹小亦

来源

青竹医考

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