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今天讲一个中成药，知柏地黄丸。这个方也是六味地黄丸的加味方，加的是知母和黄柏，增强了清热的作用。六味地黄丸主要是用补的方法来治肾阴虚的。那么如果阴虚同时虚火也很大，怎么办？可以用知柏地黄丸。

它能治阴虚火旺引起的头晕目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、咽干口干、咳血、牙龈肿痛、小便短赤等等，同时能清下焦湿热，适应症很多，对症去用，见效往往很快。

知柏地黄丸的组成：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。

知柏地黄丸就是六味地黄丸+知母、黄柏，我们就先来六味地黄丸。六味药三补三泻，之所以有补有泻，是因为要在补肾阴的同时防止肾水过多，让补与泻形成新陈代谢的过程。其中熟地黄、山茱萸、山药分别是滋肾阴、滋肝阴、补脾阴的，泽泻、牡丹皮、茯苓分别是泻肾浊、清肝火、利脾湿的，它们共同发挥滋阴补肾的功效。

知母和黄柏都是苦寒性质的药，一方面寒能胜热，另一方面苦能泻火。知母清热同时还能生津，它最主要是清肺火、肾火，从而生肾水。肺为肾之母，把肺热清掉了，也有助于解决肾的虚热。水多了火没有了，人就泄泻，所以知母也可以用于治便秘，还有肺热咳嗽等等。黄柏直接清下焦湿热，热去掉了水自然就增加了。这两味药加进去，对阴虚同时火旺的症状效果很好，让整个方子不但滋阴补肾，还能清热泻火。

知柏地黄丸在地黄丸家族里，最显著的特色是清虚热，针对肾阴不足+阴虚火旺引起的症状：包括头目眩晕，耳鸣耳聋，手足心热，心口热，腰膝酸痛，骨蒸潮热，盗汗遗精，颧红，牙齿痛等等。

适用知柏地黄丸的人，除了上面这些症状，你去看看他的舌头，舌质红、苔薄甚至没有舌苔。

知柏地黄丸都能治什么病？一起来看看。

1、复发性口腔溃疡，慢性咽炎

有些人口腔溃疡，经常是好了以后又复发，吃单纯清热的药，效果不理想。这种复发性的口腔溃疡，其实是因为阴虚火旺导致的虚火上炎，一个人有实热的时候，去清热是对的，而现在是阴不足，才让你感觉到热相对的多。津液损耗太多，没办法向上濡养肌肤，你的口腔溃疡就总也好不了。这种情况下，用知柏地黄丸仍然是以滋阴为主，同时再加上清虚热。

导致慢性咽炎的病机很多，一个人肾阴不足了，虚火就能循经上炎到咽喉这里，可能导致慢性咽炎。我们上面聊过肺金和肾水是母子关系，金生水，同样的，水也能润金，肾阴虚进一步引发肺阴虚，也会导致虚火灼烧咽喉。用知柏地黄丸能滋阴降火，利咽生津。

2、盗汗

什么叫盗汗，睡觉的时候，汗水像贼一样偷偷跑出来了。盗汗主要有两个原因，阴失其守和阳虚不固，阴虚火旺所出的汗，你去摸是热的、粘的。很多人有盗汗的经历，包括更年期女性就很容易盗汗，同时伴随阴虚火旺的其他症状。通过医生辩证，如果你有肾阴虚、阴虚火旺的症状，可以用知柏地黄丸来调。

3、耳鸣

首先得说明，看到耳鸣就想到地黄丸家族，这个是绝对错误的！耳鸣有实证、虚证的分别，这里面实证占了很大比重。虚证耳鸣也有，其中就有一部分是肾阴虚导致的。

肾阴虚的耳鸣到晚上格外严重。阴虚火旺的人，那个耳鸣的声音是很难忍受的，很尖利。除了耳鸣之外，还有阴虚火旺的其他表现，比方舌红，少苔或者无苔，五心烦热，潮热盗汗，脉快等等。阴虚的症状已经很明显了，比方盗汗很厉害了，可以在医生辩证之后，吃点知柏地黄丸。

4、顽固失眠

导致失眠的原因太多了。心肾不交型失眠，是其中一类，这类人连入睡都很困难。心和肾，一个属火一个属水，水火相济才算是正常状态，现在肾阴虚了，肾水不足以与心火协作，亢盛的心火无法平复，人就会失眠。

阴虚日益旺盛，热扰心神，碰上你思虑过度、心情不佳的时候，心火烧得越来越旺，就会进一步消耗肾水。水火不能相交，心火躁动不能入于阴，这就是我们常说的“心肾不交”型失眠，再加上盗汗潮热等明显的阴虚火旺症状，经过辩证后可用知柏地黄丸来调，一是补足你的阴液，二是清掉虚热。心肾能完美协作，水火既济，失眠得解。

5、性冲动，梦遗，早泄

肾阴虚的人容易性冲动，男性会出现阳强易举、伴有下腹胀痛不适，梦遗，女性也有类似的冲动感，这是肾阴虚引发的相火妄动。因为阴不能制阳的时候，阳就比较躁动，阴虚火旺，症状更明显。很多时候是身体驱使心理，知柏地黄丸补足肾阴的同时清虚热，阳相对的躁动得到安抚，整个人的状态就会改变。

遗精分两种，无梦遗精和梦遗。阴虚火旺导致的遗精一般是梦遗，欲望较强的表现，虚火扰动了精室，火迫精泻，导致精关不固。另外，肾阴是主封藏的，静能藏，肾阴一虚，封藏的功能就受影响。知柏地黄丸一方面清虚热，一方面补肾阴，双管齐下。

阴虚火旺型的早泄，除了舌红少津，手足心热，心口窝热，头晕目眩，腰膝酸软等症状以外，也有欲望比较强的感觉，用知柏地黄丸滋阴清火。

6、调女性更年期问题

更年期女性，最明显症状之一就是潮热，尤其午后，感觉身上的热像潮水一样阵阵地涌上来，伴随着脸红出汗的症状，更年期的女性还容易出现手足心热，烦躁易怒，头晕耳鸣，失眠健忘等症状，很多和肾阴虚相关，用知柏地黄丸一方面补肾阴，一方面清虚热。除此之外，可以配合疏肝解郁的药，比方逍遥丸等等。更年期的女性身心变化都很大，除了自我关怀，也需要家人的关爱，情绪调节太重要了。

7、小便淋漓涩痛

阴虚火旺的人容易出现小便淋漓涩痛，甚至尿血的问题。尿的颜色是暗红的，加上其他阴虚火旺的症状，包括腰酸腿软，潮热虚烦，口干咽干，手足心热，颧红，便干，伴随头晕耳鸣，舌红舌痩，脉细数。阴虚火旺型的小便短赤证，可以用知柏地黄丸，起到滋阴清热的作用。

说到尿血，其实原因是很多的。像我们昨天讲归脾丸，脾不统血，也可能导致尿血。

男性出现尿血，首先应该考虑是不是前列腺炎。因为长期有前列腺炎，前列腺可能长期有火。如果是前列腺炎，又补水又清热的方法也对，但效果不是特别好，还要考虑化痰，因为水火对冲，时间久了就可能会生痰，最好还要把痰排出来。

排热痰就要有个组合，一般用瓜蒌，再加上王不留行，这样热痰就往外排了。热痰往外排，补水的药才补得上。水足之后，不会迫血下行，血自动就不出了。所以这里的重点在于，男性一定要考虑是不是前列腺炎。如果是一定要用化痰的药，把前列腺液排出来。这个是一个比较容易广泛存现的现象，因为阴虚到出血这个程度是比较难的。阴虚到出血一般是老年人，接触感染的概率比较低，所以老年人出血血淋，就知道他的阴很虚了。

但是青壮年，一看体格健壮，怎么可能阴虚成这样了？就要知道可能是前列腺炎，热痰在那里胶着，身体自动减少这个地方的供水，减少了供水，有热的时候这个地方就会迫血旺行，这种情况又要补水，又要清湿热，还要化痰，化痰是最主要的。

8、知柏地黄丸能调阴虚型的糖尿病

糖尿病在中医叫消渴，得糖尿病的朋友总觉得口渴，一直想喝水，因为身体里阴液不足，你水喝下去不能转化就排出去。阴虚型的轻度糖尿病，伴随口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数等症状，早期吃一点知柏地黄丸，能在一定程度上滋养身体的阴液，同时清虚热。但这并不意味着任何糖尿病都能用知柏地黄丸，比方阴阳两虚、气阴两虚就不能用，中医用药需辩证。

所以大家看，讲中成药是一方面，更重要的是要知道自己的病是怎么来的，我们才能在奔向健康的路上走得更顺利。

知柏地黄丸的功用还有很多，归根到底就是一句话：滋阴补肾，清热泻火。

什么人不适合吃知柏地黄丸？

孕妇慎用，务必在医生指导下使用。

①肾阳虚的人不能吃知柏地黄丸

怕冷的，面色泛白的，舌体胖大、舌苔发白，容易神疲乏力的肾阳虚者，阳已经偏弱了，这时候你再吃知柏地黄丸补阴清热，只能让问题更严重。你就会更怕冷，更容易水肿，如果发现面色黧黑、没有光泽，那就代表肾阳非常虚了，浊阴弥漫肌肤，千万不能忽视。肾阳虚更适合用金匮肾气丸，用药前需要咨询专业医师。

②知柏地黄丸不能长期吃

我们用药利用的是药物偏性，健康的人是不需要吃知柏地黄丸的，症状好转的人，也不需要继续吃药，中病即止。

③知柏地黄丸不适合脾胃虚弱的人吃

里面的滋腻药会加重脾胃负担，所以脾胃本来虚弱的人不适合吃，可能导致你腹泻腹胀、食欲不振。

④感冒患者不适合用知柏地黄丸，会加重症状。

用好知柏地黄丸，用药前，需要咨询专业医师。

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