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耳石复位后患者疑问

1、耳石症已复位，但仍头晕，现和体位无关，并且早晨起来出去走走头闷，不清醒。白天头胀，酸，难受。是怎么回事？

2、耳石症复位后，多长时间能好？

3、耳石症复位后，为什么会感到头昏?

4、......

疑问解答

首先，很多患者会有一个疑问，同样都是耳石症，同样经过复位治疗，为什么复位后别人即可就恢复了，我却仍有头昏不适呢？据统计，约有34%-61%的耳石症患者在手法复位成功后存在残余症状，具体表现为持续性或与体位改变相关的非特异性的头昏、不稳、漂浮感等。

那为什么会出现耳石复位后残余头昏症状？我们该怎样改善呢？

①耳石器功能障碍引起的空间定向障碍。耳石复位后的前庭功能失衡期，表现为翻身、起床或平躺的旋转或摇摆感已经消失，但是总是感觉头脑昏昏沉沉不舒服。其机制可能是耳石重新回到椭圆囊后造成了椭圆囊耳石负荷突然增加，椭圆囊需要一段时间来逐渐适应这种状态，这时候，我们可能就需要辅助一些药物来帮助恢复患者的耳石器功能。但除非外伤等特殊情况，这种头昏时间通常比较短，大多患者可以在2周内自发缓解。这种症状就像小朋友坐翘翘板，一侧小朋友不高兴，不坐上去，就不能正常工作，维持平衡了。

②存在其他的前庭系统疾病。比如迷路炎、前庭神经炎、梅尼埃病、基底型偏头痛患者、自身免疫性内耳病等，如果继发了耳石症，这类患者通常更容易发生复位后的残余症状，主要是因为其内耳功能存在基础病变，相对来说损伤修复以及代偿能力较原发性耳石症患者较差，但只要经过适当的治疗，多数患者仍可恢复至发病前的平衡水平。

③中枢适应的再调定：这个比较容易理解，虽然我们的耳石异位到半规管是一种病理状态，但是，咱们的大脑为了保持平衡，就会努力的适应这种异常，在异常情况下寻找平衡。所以，当脱落的耳石被复位到正常位置以后，大脑依然需要一些时间来重新寻找平衡。这就像是坐飞机“倒时差”，去国外居住一段时间，即便回国，也需要重新调整适应。

④精神情绪因素引发的主观感觉障碍。继发的情绪障碍是所有发作性眩晕疾病的通病，同样也是目前学术界认为的导致耳石症复位后残余症状的最重要的幕后黑手，毕竟，耳石症发作时天旋地转的“濒死感”和“无助感”往往会给患者造成巨大的心理负担，以致于在复位成功后仍然会对头昏过度，而这种过度会通过激活脑内的某些区域，诱发焦虑抑郁情绪，从而使头昏症状持续化，据统计，耳石复位后残余症状持续超过2周者，绝大多数是因为情绪障碍所致。

就像我们得了感冒一样，好了之后我们该干嘛干嘛，不需要特意放在心上，如果一直持续下去，也可以通过药物来改善。

⑤至于很多患者最担心的“是不是复位不彻底？”，这种情况会有，但是绝对不是主要原因。至少在我们潍医附院眩晕门诊，我们会在复位后再次行诱发试验验证复位效果，所以这种情况会很少发生。

总而言之，运动是解决这些症状很关键的问题，只有越早的运动起来，才能越早的取消自己对头晕后症状的，复位后的头昏等一系列不适症状才会消失。

“运动产生快乐”，同样适应于头晕治疗后患者的！

如何就诊：

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眩晕疾病科门诊位置：医院门诊楼三楼西侧自动扶梯处。

出诊时间：周一至周五全天(节假日、周六、周日电话预约)。

如何挂号：到潍坊医学院医院门诊挂号处或挂号即可。

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