作者：吴军，李伊，黄远贞
随着科技的不断发展，电脑和手机成了青年人生活的必需品，在青年人中长时间的使用电脑和手机，经常熬夜，以及各种不良生活习惯，造成青年人普遍出现劳累和偏头痛。据相关统计，近年来良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的发病率呈现明显下降的趋势，但是在青年人中的发病率却呈现逐年上升的趋势，因此探究导致青年人BPPV的主要致病因素对于该病的预防和治疗具有重要的意义，而青年群体的不良生活习惯的普遍存在或许和该病的发生具有一定的相关性。笔者为了探究导致青年人BPPV的危险因素，选取本院年7月至年2月收治的例BPPV患者进行了研究，结果得出导致青年人出现BPPV的危险因素有很多，由于不良生活习惯造成的劳累和偏头痛是主要因素，该研究结果有利于指导青年人改正不良生活习惯，在一定程度上减少BPPV的发生率，详情报道如下。
资料与方法
一般资料：对本院年7月至年2月收治的BPPV患者进行统计和分析，选取其中例青年患者（18-40岁）作为本研究的观察组，另外选取例40岁以上患者作为对照组。对照组患者年龄在40-75岁，平均年龄（68.18±5.15）岁，女性67例，男性33例，管型患者59例，嵴顶型患者41例；观察组患者年龄18-40岁，平均年龄（29.21±5.15）岁，女性66例，男性34例，管型患者59例，嵴顶型患者41例。两组患者在性别、年龄、患病类型等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者及其家属知情同意，所有患者均为通过Hallpike试验（以右侧为例，患者坐于检查床，检查者双手把持患者头部，向右旋转45°，维持体位不变，迅速将体位改为仰卧位，头向后悬垂，与水平面呈30°，头保持45°不变，观察眩晕和眼震情况，一般维持本体30s，若患耳向下时诱发出现眩晕和眼震则为后半规管BPPV，若患耳向上时可诱发出现眩晕和眼震，眼震为垂直扭转型则为上半规管BPPV。）确诊为BPPV的患者，意识清醒，排除有智力或认知障碍或严重精神疾病、其它原因不能调查者。
方法：由医生或者其委托的且受过专门培训的临床协调员（CRC）与研究对象进行一对一面访调查，采用统一的病例报告表（CRF）对数据进行记录，主要调查内容包括以下几个方面：（1）生理学因素：性别，年龄；（2）疾病因素：耳科疾病、神经系统疾病（后循环缺血、头外伤、偏头痛、椎动脉因素等）、其他疾病（颈椎病、颈椎小关节不稳定、高血压、糖尿病、多发性硬化症、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎及全身手术后）；（3）精神心理因素：焦虑、抑郁、失眠、强迫症等；（4）不良生活习惯因素：长时间低头用手机、平躺看手机、平躺看书、网络游戏、搓麻将、手机使用、电脑工作、开车、锻炼、熬夜等。将所有研究对象的CRF进行统计和分析，将以上的各个因素进行单因素分析，计算OR值以及CI，然后从中选取具有显著意义的自变量再进行多因素的Logistic回归分析，得出结果，并对结果进行讨论和研究。
评定指标：（1）两组间的差异比较：将生理学因素、疾病因素、精神心理因素以及不良生活习惯因素分别赋值为0和1，其中0代表阴性或正常，1代表阳性或异常。对结果中的0和1进行统计，比较对照组和观察组上述指标的差异，找出差异指标。（2）青年人BPPV的危险因素分析：在上述有差异的指标当中，采用多因素Logistic回归分析，最后筛选出导致青年人BPPV发病的危险因素。
统计学方法：应用SPSS20.0统计软件进行Logistic回归分析。对全部因素进行单因素分析；然后选取单因素分析中具有显著意义的自变量进行多因素的Logistic回归分析，计算OR以及95%CI，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结 果
两组患者之间各因素的差异比较：对两组患者的生理学因素、疾病因素、精神心理因素以及不良生活习惯因素四个方面的差异性进行比较得出：两组患者的耳科疾病、神经性疾病中的后循环缺血、头外伤、椎动脉因素、神经心理因素等方面的病例分布比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而对照组患者中合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的患者比例明显高于观察组，观察组患者的偏头痛以及生活习惯导致的劳累的比例明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
青年人BPPV的危险因素分析：对上述青年人中普遍出现的偏头痛和不良生活习惯导致的劳累两个因素在α=0.05的情况下进行多因素Logistic回归分析，得出偏头痛和不良生活习惯导致的劳累是青年人BPPV的危险因素，见表2。
讨 论
BPPV又称为耳石性眩晕，指头部迅速运动至某一个或多个特定头位时，出现短暂的阵发性的眩晕及眼震，又称变位性眩晕。BPPV典型特征为阵发性短暂的位置性眩晕，伴有特征性位置性眼震，无自发性眼震，排除中枢神经系统疾病。患者在发病时会出现短暂性的头晕，持续时间一般＜1min，严重时会伴随呕吐和恶心，患者的病情严重程度不同，病情较轻者可以自行恢复，病情较严重患者会反复出现头晕甚至卧床不起。由于BPPV的治病机制尚不明确，存在各种不同的说法，因此该病一旦发生就很难得到根治，因此控制该病的发生率最有效的办法就是早期的预防。据相关调查显示，青年人中BPPV的发病率在逐年升高，已经对青年人的日常生活和健康带来了严重的影响，因此比较40岁以上人群BPPV以及青年人BPPV在生理学因素、疾病因素、精神心理因素以及不良生活习惯因素四个方面的差异性，得出造成青年人患病的主要因素就具有重要的意义。
笔者选取年7月至年2月收治的例BPPV患者进行了本研究，按照年龄分为观察组及对照组，经过单因素分析以及多因素的Logistic回归分析，结果显示：对照组患者中合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的比例明显高于观察组，而观察组患者的偏头痛以及生活习惯导致的劳累的比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中偏头痛和不良生活习惯导致的劳累是青年人BPPV的危险因素。
综上所述，导致青年人出现BPPV的危险因素有很多，由于不良生活习惯造成的劳累和偏头痛是危险因素，因此应该对青年人进行健康宣讲，培养良好的生活习惯，以降低青年BPPV的发病率。
来源：深圳中西医结合杂志，年第29卷第11期
