每年3月3日是全国爱耳日，今年爱耳日主题是“防聋治聋，精准服务”。医院耳鼻喉科眩晕防治专家徐健副主任医师告诫大家要保护好耳朵，防治耳聋的同时还要防治眩晕。因为耳朵有两个功能，一个是管听觉，另一个功能是管人的平衡。人们大多知道耳朵出了问题会耳鸣耳聋，但很少有人知道，耳朵坏了还能引起眩晕，恶心呕吐。据统计，有约70%的眩晕病人是因为耳部疾病造成的，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、急、慢性中耳炎、突发性耳聋、耳部肿瘤等。
眩晕是一个多发病。据统计，65岁以上的老人眩晕发病率，女性达57%，男性为39%。值得注意的是，近几年年轻人患眩晕疾病的比例也在不断上升，成为最常见的临床症候群之一。眩晕以眼花、眼前发黑，或感觉自身、外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止；重者旋转不定，不能站立，伴有恶心、呕吐、出汗、甚至晕倒等症状。眩晕的发病原因很复杂，简单地说，人的平衡如果出现问题了，就会眩晕。而人的平衡靠人体的一些系统来控制，任何一个系统出现问题，比如耳朵的前庭系统、视觉系统、本体感觉系统等有了毛病，人都会出现眩晕。
如果家里有人突发眩晕，我们最关心的问题是到哪个科就诊。目前首诊神经内科和颈椎外科的较多。多数人认为眩晕是脑子和颈椎的问题。其实看眩晕疾病应该首选耳鼻喉科。医院内耳鼻喉科医生对眩晕最了解，诊疗方法也最多。如果排除耳部疾病，耳鼻喉科医生也能正确告诉你到哪个科会诊。
专家介绍徐健副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科专业医学硕士，从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，主要开展变应性鼻炎鼻息肉的诊断及药物手术治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的综合治疗的研究；擅长耳石症、眩晕的诊治，在对良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗，梅尼埃病的急性期及缓解期的治疗方面临床经验丰富。
坐诊时间：周三、周日上午
医院耳鼻喉专家徐健副主任医师介绍，眩晕成因复杂，引发眩晕的最常见疾病是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕，它是由于耳朵里椭圆囊耳石器上的耳石脱落游离到内淋巴系统里造成的。发病多在患者翻身或起床时，突然发生短暂性眩晕，同时伴有恶心呕吐的症状。随着今年医学界对耳石症的发生机理，临床检查及治疗的深入，对以前难以治疗的、反复发作的眩晕病人得到了正确的诊断和治疗。目前在人群中对该病有了一定的认识，就诊耳鼻喉科的眩晕病人逐渐增多，节省了病人一些不必要的检查和无用的治疗。至于耳石为何会脱落，其病因难以明确，可能与头部外伤或内耳血循环障碍等因素相关。对于可疑耳石症引起的眩晕，需要做体位诱发实验(位置性眩晕检查)，医生通过观察患者不同体位变幻时是否有眼球震颤及眼震的方向来判断眩晕是否为耳石症引起及耳石的具体部位，以便确定治疗方案。
最为常用且有效的方法是通过手法将耳石复位。临床上有时也配合抗眩晕药物及改善内耳循环的药物进行辅助治疗。个别反复发作的严重影响工作生活的且手法复位治疗无效的病例可采用手术疗法，比如：半规管填塞术，前庭神经或单孔神经切断术，CO2激光辅助后半规管封闭术。耳鼻喉科可通过精确的治疗，解决眩晕给患者带来的困恼。
引发眩晕的另一常见疾病是梅尼埃病，又称美尼尔氏综合症，是常见的眩晕病因之一，以耳朵里膜迷路积水为主要的病理特征。目前病因还不明确，可能的病因有内淋巴液循环障碍、自身免疫反应引起的内淋巴囊吸收障碍、植物神经功能紊乱等。梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性，持续时间从数十分钟到数小时不等，最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降，即发作期听力下降，而间歇期听力可部分或全部恢复。随着病情发展，听力下降不再波动，逐渐恶化。耳鸣多于眩晕发作前出现，而于眩晕时加重，久病者可知其为眩晕之先兆；间歇期随眩晕缓解而消失，但反复发作的病人耳鸣可持续存在。梅尼埃病的诊断要经过一系列的听力和前庭功能检查，并排除其它引起眩晕的疾病，切忌遇到眩晕的病人就诊断为梅尼埃病。梅尼埃病目前还没有特效的治疗方法，对它的治疗目前要根据病人所处的时期，缓解期和急性发作期，缓解期以预防发作为主，嘱病人饮食清淡，避免强声强光刺激，避免饮酒、咖啡和戒烟，避免情绪激动，避免待在嘈杂的环境中。急性发作期病人约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，因此应根据病人所处的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。顽固性的梅尼埃病可采取化学迷路切除、内淋巴囊减压等手术方法治疗。
还有一少部分病人是由于前庭神经元炎，其多继发于上呼吸道病毒感染后发病，可能是前庭神经元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心、呕吐为特征，无耳鸣和耳聋。查体可见一固定方向眼震，持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感，亦可呈旋转性，有自然缓解倾向。愈后极少复发。慢性化脓性中耳炎在病情加重并发迷路炎时会出现眩晕，恶心呕吐。有一部分突发性耳聋的病人也可伴有严重的眩晕发作。眩晕中有少数人是因为耳部肿瘤所致。这部分病人大多需手术治疗。最后徐健副主任医师提醒大家，脑部疾病和颈椎病可以引发眩晕，但比例仅占30%。就诊时要和医生讲清楚既往病史，就是病人以前有没有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等这些基础疾病，因为有这些疾病的时候，病人发生眩晕的几率可能会高。此外，病人有没有家族耳聋病史、有没有晕车史等情况也要向医生讲清楚。病史和病情讲明白后，医生还会做一些相应的检查，综合做出明确的诊断，制定科学的治疗方案。
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