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高血压是最常见的慢性病之一，也是诱发各种心脑血管病最主要的危险因素，直接危害患者的身心健康，常累及心、肝、脾、肾等脏器，易引起并发症。其属中医眩晕、头疼、水肿、心悸范畴。临床发现，有的患者西药不能有效的控制血压，且易反复，中医药治疗高血病有其独特的优势和疗效。

杨某，男，35岁。年11月9日初诊：眩晕头沉，乏力2年。伴有足跟酸痛，曾经发作痛风一次，眠差，大便时泻，纳可，正汗，血压/mmHg，尿酸umol/L。舌胖润有痕，脉沉滑尺弱。

证属阳虚湿盛，阴气上僭，清阳被蒙而现眩晕头沉。

治拟温阳利水。

真武汤加味：附子30g，白术30g，茯神30g，白芍15g，泽泻30g，刘寄奴25g，龙骨30g，牡蛎30g，生姜10g。

14剂，用中药颗粒剂冲服。

复诊：眩晕减轻，足跟酸痛消失，血压降至/90mmHg。初战告捷，前方调整，出入药物尚有黄芪30g，姜半夏30g，枣仁30g，附子由30g增至60g，守方服药至次年1月11日，眩晕消失，乏力、眠差均告正常，血压/87mmHg，基本稳定，自觉良好。

：临床大多数医生治疗高血压时跟着血压指标走，认定高血压在临床辨证上一定是肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、气滞血瘀，却忽略了脾肾阳虚、水气内停之证。根据肾为元阳之根，脾为运化之本的理论，方中运用温阳利水的方法，治以真武汤为主，温阳利水。附子大辛大热、温肾暖土，以壮肾阳，使水有所主，佐以白术健脾燥湿，使水有所制，以扶脾之运化，术附同用，更温煦经脉以除寒湿；生姜辛温助附子温阳祛寒，又任茯神以温散水气，安神；芍药活血通脉，利小便，且有敛阴和营之用，可制姜附刚燥之性，使之温经散寒，而不伤阳。诸药相辅相成，相互为用，共成扶阳散水之剂。患者眩晕头沉，用真武汤健脾、温阳利水直入病机，温元阳之根，健运化之本，水饮得化，清阳得升，诸症自除而痊愈。临床中运用温阳利水的方法，治疗高血压病及并发症与传统的辨证方法对比，收到较好的远期疗效。

张存悌

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北京中医药大学特聘临床专家、美国加州中医师公会特聘国际专家。从医37年，曾在美国、澳洲、加拿大、香港讲学，弟子众多。擅用经方，用药简练，为经典“火神派”代表，对常见病、疑难病积累了丰富经验，人誉“关东火神”，患者多有口碑。

擅长中医治疗各种良、恶性肿瘤；顽固性头痛、腰腿痛、关节炎;各种急、慢性发烧。慢性咽炎、口舌唇疮、鼻炎、牙痛、目赤胀痛等上火病症。心脏病、中风、眩晕、失眠；肠炎、便秘、胃胀、腹痛，肝炎。肺心病；高血压，水肿，前列腺增生；各种出血病症。皮肤病，痤疮，疮肿；各种妇科病症；小儿咳喘、遗尿。

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