朱某，女，45岁，门诊患者。

阵发性头晕半年余。

患者自述半年前出现阵发性头晕，头目胀痛，眼睑浮肿，口苦，遇烦劳欲怒加重，颜面潮红，胃部不适，反酸，颈椎不适，纳眠差，小便色黄，大便调，舌红苔黄，脉弦数。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“眩晕”范畴，证属肝阳上亢型，以平肝潜阳，清火息风为治疗原则，予天麻钩藤饮加减治疗，整方如下：

天麻15克黄连12克黄芩15克钩藤45克

泽泻30克川芎20克丹参30克白术15克

茯苓15克砂仁6克车前子15克木香9克

杜仲15克牛膝15克乌贼骨30克生甘草9克

羌活20克桑枝30克葛根30克石菖蒲15克

远志12克

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

二诊：患者自述服药后阵发性头晕症状有所缓解，头目胀痛消失，纳眠可，二便调，舌红，脉弦，嘱上方继服7剂，以巩固疗效。

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。可因情志不遂、年高体弱、久病劳倦、饮食不节、跌扑损伤和瘀血内阻导致。病机常为脑髓空虚，清窍失养或痰火上逆，扰动清窍；患者肝阳上亢，风阳上扰，则头晕、头目胀痛；肝阳偏亢，影响神志，故眠差；肝火横逆犯脾，脾失健运，气机阻滞，水湿内生，故反酸，水肿；水湿阻络，不通则痛，故颈椎不适。

本方中天麻、钩藤息风止痉，平抑肝阳，祛风通络；黄连、黄芩清热泻火；白术健脾燥湿；茯苓利水消肿，渗湿，健脾，宁心；砂仁善化湿行气，温中；泽泻、车前子清热利尿；木香行气，脾气健运则湿邪自除；杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨；羌活祛湿通络止痛；葛根生津止渴，舒筋活络，除湿止痹；桑枝利水，通经络；石菖蒲、远志安神益智；川芎、丹参活血化瘀；乌贼骨制酸止痛，顾护胃气；甘草调和诸药，使全方共奏平肝潜阳，清火息风。

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坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊