中华耳科学杂志,年18卷2期

前庭诱发肌源性电位各参数在梅尼埃病中应用研究进展

贾松涛曹忠胜石艳萍徐英罗颜

梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水，由于膜迷路内淋巴积水累及蜗管和前庭迷路继而引发眩晕、听力下降、耳鸣等症状[1]。年国际Barany学会（CCBS）、美国耳鼻喉头颈外科学会(AAOHNS)、欧洲耳科及神经耳科学会（EAONO）、日本平衡研究学会和韩国平衡学会共同制订了新版梅尼埃病的临床诊断标准[2]。在临床上主要通过患者的临床症状跟听力检查来诊断梅尼埃病，由于诊断的主观因素较多，所以存在相当的误诊和漏诊。尤其是早期的MD，患者往往缺乏典型的临床表现，可仅有眩晕或耳鸣症状，此时，诊断MD存在着一定困难。所以寻找更为可靠、客观的辅助检查对MD的诊断及评估有重要的意义。近年来在MD诊断方法中有许多新进展，如眼震电图冷热试验、耳蜗电图等，每种检查各有特点但也各有局限性。冷热试验只反应了水平半规管的状态特别对早期的膜迷路积水无法判断，而耳蜗电图则对发作期的MD更有诊断意义。严进[3]研究得出MD内淋巴积水程度与耳蜗电图、冷热试验无显著相关性，而与VEMP呈显著相关。

VEMPs是一种近年来新发现的评估耳石器(球囊和椭圆囊)功能的方法，强声刺激能使人类的前庭耳石器产生反应，通过相应的反射通路使人类的浅表骨骼肌收缩，这种通过皮肤表面电极记录下来的电反应过程，称为前庭诱发肌源性电位（VEMPs）[4,5]。VEMPs种类繁多，应用最广泛的为颈肌前庭诱发肌源性电位（cervicalVEMP,cVEMP）和眼肌前庭诱发肌源性电位（ocularVEMP,oVEMP）。cVEMP是在强声刺激下于同侧胸锁乳突肌表面记录到的电位，该传导通路从球囊，前庭下神经，前庭神经核，副神经核，副神经到胸锁乳突肌，因此可以反映球囊功能及其通路完整性的一种客观的电生理检查。oVEMP是在强声刺激下对侧下斜肌表面记录到的电位，该传导通路从椭圆囊，前庭上神经，前庭神经核，对侧内侧纵束，对侧动眼神经核到对侧下斜肌，反映椭圆囊功能及其通路的完整性[6,7]。VEMPs已经逐渐应用于多种外周前庭疾病的临床诊断和研究中。在以往的研究中，VEMPs为其它前庭功能检查提供一定的补充信息，作为梅尼埃病的一种辅助诊断手段也越来越引起临床和科研工作者的