耳科大咖秀前庭代偿机制研究新进展及临床

前庭代偿机制研究新进展及临床意义

全文发表于《上海交通大学学报(医学版)》

Vol.36No.9Sep.

作者简介

时海波,上海交通医院耳鼻咽喉头颈外科常务副主任,教研室主任,主任医师,教授,博士生导师。现任中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会青年委员,上海市医学会耳鼻咽喉-头颈外科专科分会委员,中国中西医结合眩晕专病委员会副主任委员,上海市声学学会生理学组主任委员,年首批入选上海市卫计委新百人,年入选上海市教委双百人。

长期从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作,致力于耳科疾病诊治,尤其是耳显微外科手术以及耳聋、耳鸣、耳源性眩晕等临床诊治及研究。先后主持国家自然科学基金面上项目3项。SCI收录论文30余篇,其中第一作者或通信作者22篇,主审及参编著作5部。年或上海市科技进步一等奖、上海医学科技进步二等奖各1项。

一、前言

前庭系统是人体平衡系统的重要组成部分,参与空间定位、情感调节、记忆等高级感知功能。上述功能的实现,有赖于前庭系统的前庭外周感受器(内耳中的3个半规管、椭圆囊和球囊)以及前庭中枢(前庭核团复合体及相关投射脑区)的功能整合。感染、耳毒性药物、老化等因素可导致多种前庭疾病。例如良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)、梅尼埃病、前庭神经炎,以及因疾病治疗而实施迷路切除、前庭神经切断术后,它们表现为共有的前庭功能障碍,包括失平衡(前庭-脊髓反射障碍)、视物模糊(前庭-眼反射障碍)、眩晕等等。

二、前庭功能障碍及其危害

前庭功能损伤所引起的平衡控制与稳定凝视的功能障碍,极大地影响患者的生活质量。顽固的眩晕以及与其相伴的自主神经症如恶心呕吐,进一步导致患者陷入生活不能自理的状态,极易诱发焦虑和抑郁。由于受到心理和生理的双重打击,患者常出现严重的社会行为障碍,包括停职与社会孤立。此外,在现代社会老龄化的大背景之下,因前庭功能障碍而诱发的摔倒为无数老年人带来了致命风险与昂贵的健康负担。

幸运的是,在人类和其他脊椎动物中,急性前庭损害均有望在随后的数周内通过“前庭代偿(vestibular







































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