彭洋出诊的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210716/9192503.html
健康三亚
△本期专家周辉与主持人小雪
11
什么是头晕/眩晕？
头晕/医院门诊就医中最常见一种症状，在中国发病率为5~10千万人次/年。
头晕是一种头重脚轻、头昏沉感，没有运动错觉、可有平衡障碍。眩晕人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉，发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕)；也可有自身在一定平面上转动、倾倒，沉浮或摇晃(自动感眩晕)，病因较复杂。
引起眩晕的疾病种类很多，不同的疾病的原因也是不一样的，涉及到神经内科、耳鼻喉科、头颈外科、精神心理科等。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳部疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。
头晕/眩晕认识的误区
头晕/眩晕是很常见的问题，而人们最容易想到的就是“颈椎病”“脑供血不足”引起的。
误区1：患有颈椎病如颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直，从此就把眩晕的原因归结为颈椎病。其实无论是在临床工作中还是资料报道，可以引起头晕的颈椎病占所有颈椎病病人最多不超过5%，而引起眩晕则是在它影响了从颈椎中穿过给脑部供血的血管（椎动脉）才有可能是椎基底动脉短暂缺血性眩晕，并且常常还伴有说话含糊、喝水呛咳、肢体无力麻木等后循环缺血症状。第二，为什么我的头晕，按摩了颈椎就能明显好转有些人的“头晕”并非是真正的晕，而是头颈部的酸胀、紧缩感等不适，通过颈部的轻柔的按摩、理疗等方式是可以得到缓解的。这部分人可能是颈型颈椎病，或者是紧张型头痛、颈源性头痛等问题，这类疾病的治疗本来就可以通过按摩、理疗等方式。另外，有些头晕本身就是“自限性”，即使不做任何治疗，经过一段时间它自己也会好。第三，为什么我吃了“治疗颈椎病的药物”，头晕就能好对于“治疗颈椎病的药物”，您可以看一下成分或配方，很多都是改善血液循环或者“活血化瘀”的成分，还有一些含有一些消炎止痛的成分，这类药物能有效，它也不是针对于“颈椎病”，而是在于改善脑部、内耳前庭器官等部位血液循环和改善酸痛、胀满的感觉。
误区二：我头晕/眩晕因为脑供血不足吗。
出现头晕/眩晕的问题，很多人也被诊断过或者是自认为是“脑供血不足”，但实际上，目前医学上就没有脑供血不足这个诊断，严格的说是后循环缺血，在中枢性眩晕疾病中可出现，常伴随着共济障碍、、复视、自发性眼震、面部肢体麻木、言语含糊不清，甚至饮水呛咳，意识障碍等。而仅仅是头晕的症状，往往与“供血不足”没有关系，反而是耳源性（前庭器官）眩晕、心理因素、睡眠障碍等等其他问题所导致，当您在出现头晕/眩晕症状的时候，不要急着给自己下“脑供血不足”的诊断，医院神经内科就诊，让专业的医生帮您判断头晕/眩晕的原因，对于存在脑卒中高危因素的患者，需注意孤立性眩晕，进一步排除中枢性眩晕。
反复头晕，多项检查没问题，什么原因？
临床上还常常可以见到这样一类头晕病人，医院，各相关专科，看过多位医生，做了很多检查，试了很多治疗方式，最终呢？各项检查结果没有大问题，或提示的问题难以解释其头晕症状，治疗的效果不理想。这种头晕主要有几个特点：躺着或坐着不动时候不晕或是仅有轻微的头晕，一旦站立、行走时头晕随即加重，虽说不至于晕倒或行走偏斜但自己总是觉得“不稳当”，甚至需要人搀扶行走。头晕症状往往是在某一次严重的头晕后出现，如在耳石症、梅尼埃病等疾病后，或一些较大情绪波动的事件之后出现的，如生气、悲伤或因手术、外伤引起的情绪紧张，从此之后便留下了反反复复的头晕、昏沉不适的感觉。这是一种慢性-持续性问题，一般持续时间大于3个月，每个月至少15天出现头晕。往往在用眼的时候，像看书，看电视，特别是看到快速移动的物体，如在马路上看快速行驶的汽车，这些时候头晕也会加重。这类疾病又往往是个排除性诊断，医院就诊，已排除了脑部、耳部、眼部等明确的其他问题。这种情况有可能是一种特殊的头晕问题与精神心理因素相关，称为持续性姿势-感知性头晕（PPPD）。
2
什么是耳石症？
耳石症，临床上称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV)。占眩晕患者的30%-50%，是最常见的眩晕疾病。耳石是指附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒，成分是碳酸钙。头部运动时，耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动，产生眩晕，叫做耳石症。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某—方向翻身时、抬头、低头时引起天旋地转的感觉。眩晕发作时短暂，几秒钟或者几十秒钟，很少超过1分钟。
3
引发耳石症眩晕的主要原因
主要原因有：
1、内耳缺血
2、退行性变
3、头部外伤
4、骨质疏松
5、内耳出血
一般可分两类，一类为特发性称之为耳石症，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头痛、头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后，上述疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤导致耳石脱落。
4
耳石症如何诊断及治疗
耳石症治疗有复位、药物治疗和前庭康复，最有效的方法是手法复位或机器复位。目的就是将脱落的碳酸钙颗粒再回收到它原来的位置，也就是不让它产生再次的活动，避免引起眩晕的发作。
55
健康指导
急症发作时：
卧床休息，减少头颈部活动，改变体位时动作缓慢。
监测血压，心率，有无异常变化。
环境安静，无噪音，无强光刺激，开窗通风，保持室内空气清新无异味。
床铺平稳，避免碰撞晃动。
物品放于患者伸手可及处，避免取物时发生跌倒。
复位治疗后注意事项
复位治疗后至少静坐半小时；嵴帽耳石可能需要反复复位；复位治疗后三天内抬高床头45度，一周内避免美发及行牙科检查；复位治疗后半月内避免剧烈运动；复位治疗后要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒、焦急躁、睡眠不足、过度劳累。
77
老是头昏怎么办?
部分患者复位成功后旋转感消失，但会持续一段时间(3天-半月)的头昏不稳感觉，是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张和焦虑，可继续服用敏使朗等药物，保证睡眠，适当走动，在医师指导下行前庭康复训练，这样有助于前庭功能尽快康复。部分患者复位后在头位变动是仍有一过性眩晕感觉，可能还存在不典型的残留耳石，还需继续复位治疗。
88
眩晕医学中心
医院眩晕医学中心是琼南地区首家眩晕诊疗专科单位，医院神经内科建立了“眩晕门诊、眩晕病房”，拥有SRM-Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统，是目前国内最先进的良性阵发性位置性眩晕诊断复位设备，可用于在不同的旋转刺激过程中受试者眼球运动的拍摄，并将其显示在电脑屏幕上，同时对眼震的方向、类型、速度、强度进行数字化处理，以最直观的方式提供给临床医生，以便医务人员做出诊断、治疗及疗效的判断。
眩晕医学中心在基于病史-查体-前庭功能等评价技术下对各种头晕及眩晕疾病做到规范、精准治疗，能准确诊治良性眩晕，提高生活质量，识别中枢性眩晕，挽救生命。咨询林医生
—专家介绍—
周辉，医院，神经内科主任医师，精神心理科副主任。中华医学会心身学会心身心理组委员、医院学会眩晕专业委员会委员、三亚市医学会心身医学副主任委员。主持海南省自然基金课题《神经内科眩晕患者的精准化诊治与临床评价》。研究方向：脑血管病、痴呆与认知障碍、心身疾病、眩晕相关疾病。●
●
《健康三亚》播出时间：
每周六、日16:00－17:00
参与方式：
１.问诊、
２.
