诊室的特殊患者：
今年56岁的张阿姨到了退休年龄，没过上人人羡慕的“养花逗猫”的退休生活，医院，原来她长期为“头晕”所困扰。
QA张阿姨：大夫，我这可咋办啊，动不动就头晕，起身就晕，不动也晕，天旋地转，严重起来还会恶心呕吐，我女儿带我去XX医院看病，说是“耳石症”，可是又是复位又是吃药，也没见好啊！
杨娜医生：张阿姨，有时候不动也晕？
张阿姨：是啊，有时候坐着都晕，站着讲话一转头，哎呀，也晕了。
杨娜医生：张阿姨，每次头晕能持续多久啊？一天能发作几次？
张阿姨：几秒钟就好，每天能发作十来次吧。哎呀，我这动不动就头晕，医院跑，净给孩子添乱啊。说着，张阿姨掏出了长期就医的病历及各种检验检查单......
明
确
病
因
经西医院神经内科医师一番详细的询问病史及严格规范查体，最终确诊：前庭阵发症！
?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..??.?~?..?~?.?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?..?~?.?~?..?何为前庭阵发症？
前庭阵发症是引起眩晕的疾病之一，主要表现为短暂性、频繁发作性眩晕，是相对少见的眩晕类疾病，易误诊为良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等。
常见诱因是什么？
一般为自发性眩晕发作，有些患者在头位或体位转动，驾车、深呼吸、身体抖动、乘电梯、看电视、专注做事，过度通气等情境时发作。
发病机制是什么？
目前尚不明确，多数认为血管压迫前庭蜗神经导致神经纤维发生脱髓鞘改变，从而形成异位突触，“漏电事故”导致神经冲动过度释放，引起眩晕症状。
发作特点是什么？
安静时反复眩晕发作，转身、转头时也可诱发，症状刻板，常伴恶心、呕吐，每天可达30余次，大多每次数秒钟，一般小于1分钟，最长不超过5分钟，可伴单侧耳鸣或听觉过敏。
如何辅助诊断？
需详细全面的神经系统查体、磁共振、脑干听觉诱发电位等。
如何治疗？
首选卡马西平，不耐受患者可选择奥卡西平。对于药物治疗效果不佳或存在药物禁忌，可选择手术治疗。
经过积极治疗，结合前庭康复训练，诊室里的特殊患者---张阿姨如今已经恢复了正常生活，但神经科那些“晕”事还在未完待续……
温馨提示：一样的头晕，不一样的因！
头晕和眩晕概念不同。头晕指空间定向受损，但无虚假或扭曲的运动幻觉。眩晕指没有自身运动时的旋转感或摆动感等运动幻觉。
头晕和眩晕病因复杂，可由中枢或周围前庭系统疾病引起，也可以由脑血管疾病或精神心理疾病等引起。病因不同则治疗方案不同。
由中枢病变所引起的眩晕被称为恶性眩晕，其风险高，预后差，而且临床上容易漏诊或误诊成外周性眩晕，一旦漏诊或误诊，后果十分凶险。因此相对于外周性眩晕，更需要高度重视中枢性眩晕。
综上所述，虽然头晕及眩晕类疾病很常见，但是绝不能掉以轻心。尤其是中枢性眩晕，有高度致死或致残风险。因此为了获得最佳诊治方案，需要立即至神经内科专科诊治。
专家
介绍
张蓓神经内科主任
神经病学教研室主任
主任医师教授硕士研究生导师
神经生物学博士
陕西省医师协会神经内科医师分会常委
陕西省医学会神经病学分会委员
陕西省保健协会介入血管专业委员会常委
医院学会神经再生与修复专业委员会青年委员会常委
西安医学会神经内科学分会常委
主持省厅级科研项目4项，以缺血性脑血管病的发病机制为研究方向，近年以第一作者和通讯作者发表论文23篇，其中SCI收录5篇，获陕西省科技进步三等奖1项。
坐诊时间：每周一上午
刘勇
主任医师教授
中华医学会陕西省分会神经内科专业委员会委员
西安市神经内科专业委员会委员
陕西省康复医学会委员
擅长神经内科常见病及疑难病症的诊治，对脑出血、脑梗塞及神经康复等疾病尤为精通；对疑难癫痫的诊治也有较深造诣。在全国多家医学核心杂志发表论文多篇。
坐诊时间：每周二全天
石少亭
副主任医师
从事神经内科临床、教学、科研10余年，积累了丰富的临床和教学经验。目前主要从事脑血管病、癫痫、眩晕等的基础研究和临床诊治。参与多项省市级课题。核心期刊发表论文数篇。
孔祥丽
副主任医师副教授
陕西省卒中学会青年委员
西安医学会神经内科学分会委员
陕西省脑疾病细胞分子医学专业委员会委员
擅长神经内科常见病及疑难病的诊治，尤其是脑血管疾病及脑血管介入方面有一定造诣。从事神经内科临床、教学、科研工作10余年。积累了丰富的临床及教学经验。参与多项省市院级课题。发表SCI及核心期刊多篇。
刘娟
副主任医师
中国医师协会神经内科医师分会西部论坛专家委员会委员
中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员
西部睡眠障碍学会委员
陕西省老年医学会神经学组委员
陕西省卒中学会理事
西安市医学会神经内科分会委员
擅长认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、心身疾病、睡眠障碍、头痛等疾病的诊治。参与多项省级、国家级课题，发表论文10余篇。
END
图文编辑
王方方
责任编辑
朱红缨
部分图文来自网络
