北京一次治疗白癜风要多少钱 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）为临床常见的周围性前庭疾病，是源于内耳的常见眩晕病，占所有眩晕病的20%-30%，其临床表现为躺下、坐起、低头、转头等特定体位下出短暂的眩晕，且发病率较高，对于该病的患病因素有一些相关研究，尚无明确的报道。有研究指出BPPV与颅内外大小血管病变均有相关性。本研究旨在探讨BPPV的危险因素，并分析其与脑血管病易患因素的相关性，现报道如下。
资料与方法
一般资料：选取我院年1月至年1月收治的例BPPV初发患者纳入研究对象，选取同期体检的非BPPV者例，分为BPPV组和非BPPV组。其中男例，女例；年龄44-66岁，平均（60.21±14.35）岁；合并疾病：糖尿病例，高血压例，冠心病例，颈椎病81例，颈动脉狭窄48例，有颈动脉斑块例；既往有吸烟史92例。本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。
纳入及排除标准：纳入标准：BPPV初发患者符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会BPPV相关诊断标准；35-75岁。排除标准：合并有严重心脑血管疾病或头部创伤、恶性肿瘤者；精神疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。
方法：（1）收集资料。详细询问研究对象病史，包括糖尿病、高血压、冠心病、颈椎病、吸烟史。（2）颈动脉超声检查。受检者取仰卧位，头部后仰与颈部呈45°转向检查对侧并与检查床呈45°，使用日本阿洛卡型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率7.5MHz，通过纵切与横切相结合对颈总动脉、分叉部、颈内动脉行连续扫描。观察腔管内径、内中膜厚度等并予以记录。
统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用X2检验，多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
BPPV单因素分析：BPPV组女性、≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、有颈动脉斑块的患者显著多于非BPPV组，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）。
BPPV的多因素Logistic回归分析：多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、糖尿病、高血压、颈动脉斑块均为BPPV的独立危险因素（P＜0.05，表2）。
讨论
眩晕可发生于任何年龄段，是因平衡系统功能障碍所引起的一种症状，且多种疾病可引发眩晕，其中BPPV属于一种较常见的周围性眩晕疾病。BPPV发病机制已有相关解释，但其患病因素尚未完全明确，因此本研究探讨了BPPV的危险因素，并分析其与脑血管病易患因素的相关性，为BPPV的诊断、治疗提供依据。
本研究结果显示，BPPV组女性、≥60岁、合并糖尿病、合并高血压、有颈动脉斑块的患者显著多于非BPPV组（P＜0.05），为进一步明确BPPV的危险因素，将其纳入多因素Logistic回归模型，结果显示性别、年龄、糖尿病、高血压、颈动脉斑块均为BPPV的独立危险因素（P＜0.05）。其中女性BPPV患者多于非BPPV患者，流行病学指出女性BPPV发病比例是男性的2.4倍，与吴建新等的研究结果相符。≥60岁BPPV患者多于非BPPV患者，可能是随着年龄增加球囊退化导致球囊干细胞缺失，影响对耳石的吸收，耳石碎片移动至淋巴引发BPPV，与刘韵等的研究结果基本相符；同时考虑到本研究中BPPV组的女性较多，可能是由于女性绝经后多出现骨质疏松，致使钙代谢异常，引发BPPV。合并糖尿病BPPV患者多于非BPPV患者，可能是由于糖尿病造成的神经退行性病变和微循环病变导致内耳供血不足，进而引发BPPV。合并高血压BPPV患者多于非BPPV患者，高血压患者血黏度高，血管弹性及全身微循环差，影响耳内供血致使耳石膜分离或椭圆囊斑老化，造成耳石脱落，最终引发BPPV。有颈动脉斑块BPPV患者多于非BPPV患者，可能是由于颈动脉粥样硬化导致血液流动力学改变，如管壁压力、冲击力及血流速度方向改变，导致BPPV发生。于新军等在BPPV的病医学研究中指出，耳科疾病、头外伤、高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、吸烟等可能是引发BPPV的危险因素。本研究中BPPV组与非BPPV的吸烟史无显著差异（P＞0.05），表明吸烟史并非BPPV患病的危险因素，本研究分析了患者既往有无吸烟史，而于新军则观察患者是否吸烟，二者分析方式存在较大差异，可能是导致结论出现差异的原因。另外既往研究中显示性别、年龄、高血压、糖尿病、颈动脉斑块为引发脑血管病的危险因素，提示性别、年龄、高血压、糖尿病、颈动脉斑块等危险因素与引发BPPV和脑血管病存在一定共通。本次研究仍存在不足，由于脑血管病病种较多，本次研究尚未对单一脑血管病的特征进行分析，还需后续深入分析脑血管病中各类疾病与BPPV相关性，为临床提供更详尽、准确的依据。综上，性别、年龄、糖尿病、高血压、颈动脉斑块均为BPPV的独立危险因素。
新乡市二院眩晕诊疗中心：
陈燕（副主任医师）：
勾巍毅（副主任医师）：
本
