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“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤。”

——孙思邈《备急千金要方?胆腑?胆虚寒》

“治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。”

——《三因极一病证方论》

温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，

理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。

温胆汤，为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。

主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；

或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑

方剂组成：

半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

方剂解析：

温胆汤，系从《金匮要略》之橘皮竹茹汤合半夏加茯苓汤增减化裁而成。

方中半夏障逆和胃，燥湿化痰，为君，

竹茹青热化痰，止呕除烦，枳实行气消肖痰，使痰随气下为臣；

陈皮理气燥显，茯等健脾渗显为佐；姜、枣、甘草益脾和胃，协调诸药为使。

故具有青热除烦、化痰止呕之功°

按说在温胆汤中无舒胆之药，而命名“温胆”，看来难以理解，

那么为何用以“温”字？

《尔雅》释训："温，温和也”，《疏》：“宽缓和柔也”，由此可见温”是“温和”之意，

不能与“热“同论，且从温胆汤诸药性来看，也皆为温和之物。

再者，古人认为心悸、心慌以及虚烦不得眠为症，与胆火浮越有关，

“胆气怯者，心神必虚”，心和胆之间经别络属，亦相互影响。

温胆汤中竹茹能清心火，温和胆气，所以，温胆汤之意，显而易见。

临证应用：

温胆汤寒温并用,以辛温为主,补胆虚,温胆寒,化痰浊,而促胆之升发,助胃之和降。

全方中虽无重镇安神之品,但由于能升清降浊,故阴阳之道可通,则能入寐。

后世医家根据温胆汤的特点,将其功用不断扩展,

通过和胃化痰、温通胆腑、和解枢机而用于胆郁痰热上扰之证。

使温胆汤又具有了“清胆”之功效。

《医方集解》还将其列入了“和解门”。温病学亦将其划归为和解剂。

根据临床体会认为:

大凡情志不遂,忧思郁怒,内扰肝胆之气,导致疏泄不利、津液不布、聚而成痰者;

或脾胃素有积热,且湿热较重者;或者大病后,素体胆虚者;或内伤饮食,脾胃气机升降失常者;

临证常现呕逆、口黏、心烦不寐、心悸、胸闷、头昏沉不爽、耳鸣、耳聋、震颤、倦怠、多寐等证,

都在温胆汤的适应范围之内。

现代医学中高血压病、冠心病、心绞痛、美尼埃症、神经衰弱、

失眠、头痛、精神抑郁症、老年焦虑性神经症及抽动症、秽语综合征等

属胆胃不和、痰热上扰者都可以本方为主进行治疗。

加减化裁：

若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；

失眠者，加琥珀粉、酸枣仁、远志以宁心安神；

惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；

呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；

眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；

癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

注：以上文中所涉方剂药物，仅为一般性学术交流；请大家在医生或药师的指导下使用！！

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