头晕、头痛是临床常见病症，该病的发病率随着年龄的增长而上升，一项发表在《医药论坛杂志》的调查显示，从15岁到70岁，其患病率约为1.25%-12.05%。

头晕、头痛？关键在于血不通！中医活血化瘀方！巧治脑袋晕

现实生活中，不少人一出现头晕、头痛，认为是睡眠不足或者最近太劳累导致的。

但其实头晕、头痛是一个比较复杂的问题，它背后可能提示着身体健康出现了问题。而且经常性的头晕头痛，长期发展，很容易发展成脑卒中，也即我们常说的“中风”，据流行病学调查显示，在世界范围内，脑卒中已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位致死性疾病，严重危害人类的健康。

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另一方面，很多疾病，如果早期不重视，往往会小毛病拖成顽固性疾病。这也是祖国医学常讲的“久病成顽疾”。

祖国医学认为，临床上的很多疾病，在最初的时候一般起病缓慢，且多首先发于体表，而随着时间的延长，病因病机会复杂多变，甚至出现“久病入络”，导致病情加重，或变为顽固性疾病。

举个例子，比如此前因头晕来看诊的48岁的李女士，据李女士所述，头晕的问题在很早之前就有了，迄今为止已经差不多5年。最近1周，头晕加重，而且头晕发作的时候不能躺下来，需要站起来、走起来才好受点。就诊时，除了头晕症状外，症见神疲乏力，心悸，胸闷，口干苦，健忘，呃逆，尿赤，便干，偶尔头痛，舌黯红、舌尖瘀点，苔白腻，中医辨证为血府血瘀，脾胃失和。

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事实上，这也是中医常讲的久病成瘀，顽病从瘀论治。久病导致血瘀凝滞，使得脑之络脉血运缓慢迟滞、艰涩不畅，从而导致脑髓得不到充足的血液濡养而发为头晕，而“不通则痛”，故多伴有头痛的表现。

这就好比一棵树，需要依靠树根源源不断从地下汲取水分及营养才能正常生长，如果往树干和树枝输送水分及营养的“管道”淤堵了，久而久之，由于得不到充足的水分和营养，树就会慢慢枯萎。

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正如《仁斋直指方》曰：“瘀滞不行，皆能眩晕”，《医家必读》中亦有言：“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”。现代医学研究表明，在众多的眩晕病中，绝大多数与内耳的血液循环改变有直接或间接的联系。其他的眩晕，如高血压，动脉硬化，颈椎病，植物神经功能紊乱等，也与内耳血液循环障碍有关。

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那么，对于这一类久病成瘀的病症，中医是如何调理的呢？

在之前的科普文章中，也分享过相关的活血化瘀调理方——出自《医林改错》的血府逐瘀汤，有患者朋友问“我出现头晕头痛症状很多年了，也符合体内有血瘀的症状，能不能用这个方子？”

事实上，直接照搬该方使用并不能有效摆脱头晕头痛等病症，这主要是因为“血瘀”多为病理产物，是疾病的“标”，在头晕头痛的病因病机中，导致血瘀产生的原因有很多，常见有3类：

一为体内阳气虚损，导致气血鼓动无力，或血寒、气滞，从而致瘀。这一类常见于老年人，由于身体脏腑渐衰，阳气减退。阳气是推动气血运行的动力之一，若阳气不足，则气血运行迟滞，久而久之就会形成血瘀。

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二为素体肥胖，或嗜食肥甘厚味，导致痰湿内蕴，由于痰浊的粘滞性质，必然影响气机的正常运行，从而导致血流不畅而痰瘀互结。这一类在老年脑血管性病变的患者中尤为常见。

由于瘀血与痰互为胶结，可遍及脏腑、经络，无处不到，故“痰瘀互结”的病证往往涉及多个系统。在脑则眩晕、头痛，在肺则为咳、为喘，在心则怔忡、心悸、胸痛，在四肢则麻木不仁等。因此，痰瘀互结所致眩晕病症主要表现为头晕头痛，常兼见呃逆、呕吐、胸痹作痛、失眠、心悸、怔忡等，舌象主要为紫黯舌及腻苔。

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三为头部外伤，损伤脑之络脉，导致离经之血停留局部，不能及时消散，从而形成血瘀。

由此可见，在治疗上既要祛除导致血瘀产生的病根，也要祛除血瘀这一病理产物，在活血化瘀的同时，视其导致血瘀的原因，或采取温阳益气，或温经散寒，或疏肝理气，或燥湿化痰，或疏通脑络，或通窍止眩，这样才能标本兼治，达到治病求本的目的。

故而，在调理上常常多方合用化裁，活血化瘀则常以血府逐瘀汤、补阳还五汤等为主，祛痰化湿则多以三仁汤加减，理气根据病情佐入陈皮、合欢皮、玫瑰花，心肝火盛见心烦、口苦者加黄连、菊花等药物。

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比如上述案例的李女士，辨证为血府血瘀，脾胃失和，故治以活血化瘀、健脾和胃、化痰利湿，方用血府逐瘀汤合三仁汤加减：桃仁，红花，川芎，赤芍，柴胡，桔梗，枳壳，牛膝，当归，生地黄，法半夏，厚朴，杏仁，豆蔻，滑石，竹叶，秦艽，甘草，合欢皮，薏苡仁，玫瑰花，焦三仙，黄连，白芷。14剂，每日1剂。服1剂后患者即觉症状明显减轻，14剂后，头晕、心悸完全消失，自觉体力增强，二便通畅，其余诸症悉平，舌淡红苔薄白。停药1个月后复诊未见复发。

在该案例中，血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛；三仁汤合用，能宣上、畅中、渗下，具有清利湿热、宣畅三焦气机之功，从而达到标本兼治。

总而言之，各种致病因素引起人体气机不畅，脉络失和，血行不利，即可导致血脉瘀阻。血瘀形成之后，又可作为致病因素，影响人体气机，变生百病。所以，临床上有气滞不畅而致瘀，有气虚运行无力而致瘀，有寒邪凝涩而致瘀，有热伤血络或煎熬血液而致瘀，更有痰湿、痰浊内蕴而致瘀。因此“瘀”非疾病之本，实为病之标。务必辨明病因再行调治，不可盲目套用。

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