你是否经常感觉头晕或眩晕呢？

据统计其人群中发生率达20%到30%

每10个人中至少有2人中招

来自义乌某小学的施老师就深受其累，并于近日来到浙江大医院头晕头痛门诊。

施老师说自己犯头晕症十几年，经常感到情绪焦虑，整日晕乎乎的，甚至睡觉都经常被自己“晕醒”，一度“头晕到神经衰弱”。

平时经常感觉一侧耳朵有耳压感，发作严重时又吐又晕，冒冷汗、非常难受，发作以后闭目养神，保持固定位置30秒以后会好转。

浙大四院神经内科主任医师王晋荣介绍，和大多数头晕发病者一样，她患上“耳石症”，耳朵里不老实的“小石头”是引起眩晕的原因。

王主任介绍，耳石是控制人身体平衡的重要器官，是能感受重心变化的碳酸钙结晶，深居内耳。正常的耳石在两个耳石囊（球囊和椭圆囊）中，一颗耳石大小仅约6微米，只有头发丝儿的十几分之一。

“可不要小看这小小的耳石颗粒，一旦它从原来的位置上脱落，掉入到能感受三维空间的半规管中，就可能让人瞬间觉得天旋地转、天翻地覆，这就是耳石症。”

王主任介绍，眩晕短暂而剧烈时高度怀疑耳石症。耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是引起头晕或眩晕症状的首位疾病，具有发病率高、复发率高的特点。据统计，有2.4%的人会发生耳石症，老年人则更为常见，十个人里边可能就有一个。

“典型症状表现为头部迅速运动到某一位置时，引起伴有眼震的阵发性眩晕，大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现。这种眩晕发作短暂，一般为数秒至1分钟，偶有耳鸣。”

引起耳石脱落的因素很多，大多数为退行性变或原发性，其他如外伤、炎症、耳部疾病、内耳供血不足、钙代谢疾病、劳累紧张等均可伴发或诱发耳石症。

随后，王主任在诊室里为施老师实施复位疗法，通过精准复位，终于让捣乱的耳石回归正轨。接下来的一周，施老师终于没有再犯头晕的老毛病，陡然觉得人生轻快了许多，医院打来电话感谢，“我从来没有像现在这样好过，心情真的激动，我一定感谢王医生。”

为什么施老师患有耳石症十多年

也曾在多地外院就诊

尝试通过复位法恢复但却未见好转呢？

王主任表示，复位疗法的确是治疗耳石症最有效的方式，主要方法是通过医生对患者进行精准的体位翻转、调整，把耳石复位到它原本该待的位置上。大部分耳石症病人经一次复位后，效果立竿见影。

有些患者可能需要多次复位，有时一种手法无效，可以尝试其他手法。耳石症后第一年复发率为30%，五年内再次复发率可达50%。

脱落的耳石常常不止一颗，往往是一串的，大部分复位回去了，效果就好；若有部分没有复位回去，则会有残余症状，此时的解决方法还是复位。当然，复位效果跟医生的诊断和手法也有很大的关系。

“医生在进行变位试验的时候，需要解决三个主要问题：哪个半规管受累；哪一侧是病侧；是管石症还是顶石症。这直接关系着耳石症的治疗，特别是复位方法的选择。诊断不准或者复位方法选择有误可能会影响治疗效果。”

最后，王主任提醒，耳石症手法复位以后，要避免头部剧烈活动。起床或者躺下的时候，动作稍微慢一些。

疲劳也可以诱发耳石症复发，所以要保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

另外，耳石症反复发作的患者可能会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，时间久了可能会合并慢性主观性头晕。这类患者复位后心理调节也很重要，有时还需抗焦虑药物辅助治疗。

血管源性因素也是引起眩晕的常见病因之一，突发眩晕症要高度警惕脑中风。

1、第一次发作的严重眩晕；

2、伴有严重的头痛；

3、伴有严重的恶心呕吐；

4、伴有单侧肢体的麻木乏力；

5、口齿含糊不清；

6、视物成双或模糊；

7、失去意识（晕厥）；

8、年龄60岁，既往有中风病史；

9、有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等高危因素。

另外，突发性耳聋也会引起头晕或眩晕，还伴随有听力下降，不及时诊治可能导致听力残疾。总之，耳石症很常见，早期正确识别头晕或眩晕并及时诊治非常重要。

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